□步骤□zhò□ )一、完成常规□□uī )截(jié □图(❕□(三种(zhǒ□g )方法)  1、通过(😚)□□😍)设□(□)】-【便捷辅□】(□)-【手(shǒu )势体(t□□)感】开启三指(🚞)(z□ǐ )截屏(🤗),在任何界面(mi□□ )只(⛪)需三指在屏(pí□🍀)ng )幕下滑就□□速(sù )截(j□□□)屏;□p>  □🖕□2、同□按住(□)【电源(😤□键】□(🙌)□音□减键】3秒(✔)左右也能(□éng )□速截(jié(❎)□□□(🦂);  3、在(😯□□设(🏘)置□🌒)】(💆)-【便(biàn □捷(😩)辅助】□😶)中(□h□ng □□(kā□ )□【智(🌄)能侧边(biān )栏】,在看(📹)视频(pín )或(huò )□□□🍍)(□□án )屏横(héng□□屏的应(yīn□ )用时我(🕊)们可以从(cóng □屏幕(mù □左(zuǒ(🥅) )□(biān□)右划出智能□边栏点击截屏□

<□>  步骤□□长截□🚍)图□□🤮) 1、在完成(😛)常规截□后□截屏完(🔜)毕后会□(dàn )出【预览(lǎn )画□】,点击预览(l□n )并选(x□ǎn )择(✨)【长(🚭)截屏】□🌖)□上(shàng )下拉(🆙)□lā(□□ )动截图区域,点□(🐩)完成即(jí )可保存长(🏣)截(➗)图。<□p> □p>在说明书□□他章节(jiē )讨论□以下重要不(bú )良反应:<□r />□ 下(□□肢(zh□ )截□□参见□□(🍧)事(shì )项)。<□r />? 低□dī )血(🌤)压(□见注意(👟)事□□xi□n□□))。□br □□? 酮症(🐍)酸中毒(参见□(🌫)意事项)□🕧)。
? 急(jí )性肾损(🔣)伤和□(□hèn )□能损害(参见注意事项)□
? 高钾血(💔)症□🥎)(参(□)(cān )见□意事项□(🏡□□□br□□>? 尿(🦓)脓毒症和肾盂肾炎((🆖)参□注意事项(🧠□□。
? 低(dī )血糖与(□□联合使用胰岛□或(🔏)胰(yí )岛□促泌□(参见注意(🍇)事(□)项□。? 生殖器□菌□(□ǎn )染(参见(jiàn )注意事项)。
? 过(gu□□)敏反应(□见注□事(shì )项)□
?□骨折(参□注意□项(x□à(🚈)ng □)。
临床(🤪□试验数(shù )据
由□(yú □开(kāi )展临(□ín )床试验的条□(🤦)(j□àn )各□,一项(🖌)I□□🐾)床试验中□不良反□👺)应率(□)不(bú )能□另□🚈)一项□床试验中□zh□□g□)的发生(shēng )□直接比较,并□可能(🧑)并(😍)(bì(🤣□□□ )□□□🙌)□临(lín )床实践中的实(shí )际□□(sh□n□ □率。
安□□🦗)剂(🌷)对(duì□)照□zhào )□(🌝)(shì□)□汇总(👪)
表1中的数据(⌛□□□(💉)4项26周□(🔛)□剂对(duì(💢) )照□验(🙉)。在一项试□中,本□用作(🔦)单(dā(🔕□n )药治疗(liáo )□物;(□)□(zà□ )其他3项试验中(🔓□,本(□□品用作联(lián )合治疗。这(zhè )些数据□映了□le□)166□例(🎶)(lì )患□□(🌒)本(běn )品(□)暴□(lù )情□(🚉)(kuà□g □以(🤪)及24周的□均(jun1 )卡格□(🛣)净□露时间。患(hu□n )者接(📉)受本(b□n )品□00mg(N=833)、本(b□n )品3□□mg(N=834)或安慰(💁)剂(□-646)每天一(🌕)次□□🛀)行治疗。□人(🌙)群的(de□)□均年□(♍)为□6岁(su□(🍣) ),2□(□)的患者超(chāo □过(🔻)7□岁。人群(qún□□中□🥅)有50%(🍟□为男(□)性,72%为□加索人(✡),1□□为(🥑)亚□y□ )裔,5%为黑□□□洲□(🌵)□□(🍤)人。□线时□者(😢)患有糖尿病的平(🎱)均(🚾)时长为7.3年□□均(jun1 )□bA1C□(🌔)8.0%,有20%有确定的□(tá□g )尿□📷)病微血管□发症。
基(👶)线(□)肾功能正(🕛)常或轻(q□ng )□□(shòu )损(平□📦□(píng □均eGFR为88 mL/min/1.73 m2)。
表1汇总□项26周□慰剂对(✍)照研究中(zhō□g □≥2%本品□pǐn )治疗患(huàn )□报告□不□反应(y□n□ )
□1)女性(x□ng□)生殖器(⛅)真□感染包□以下□良反(□ǎn )应:外阴□□念珠菌病(□)、外□阴道真□□)□感(g□n )□□外阴阴道炎、阴(🌬)道感染、(🤰)外阴炎□生(🛹)殖嚣真菌□染。
(□)尿路(□)感(🚩)染□括(kuò )以□不□反应(yī□g ):尿路感染(rǎ□□)、(🧗)膀(🌼□胱(guān□ )炎(🚳)、□感染和(🏑)尿脓□🙈)□症□
□□)排(□)尿增加(😰)包括以□(x□□□)不(bú(✌) □□反(🎰□□:(🗃)多□、(♓)尿□🤵)(nià□□)频(👞)、尿量增□、尿急和夜尿(🐼)。
(4)□□生殖器真菌感染(rǎ(👚)n )□(□)括以□不良(□)(□iá(🛵)ng )□应(yīng ):龟头(🏬)炎(yán □或包皮(pí□)龟头炎、念珠(💡)(zhū(💑) )菌(jun1 )□龟头炎和□(🕐)(shēng )殖道真菌□(□□(🛩)n )染□rǎn )。注:百分比是各研究的(□□加□jiā(□) )□(□)平(🕠)均□。研究(jiū(✴) )权重与三个□疗组的(🌸)(□e )□本量(liàn□ )的调和平均数□比(🥙)例。<□r />在本□(🍣)100mg(1.8%)□本□(pǐn □300m□治疗组(🙋)(1.7%)比□(ā(💊)n )□剂组(0.8%(🚧))也更(🥕□常□(👛)□□□o )告腹痛□tò□g □。□(ān )慰(wè□ )剂□(hé(💮) )阳(🚿)(yá□g□)性对照试验汇总
□参加安(🔳)□(w□(□)i□)剂和阳性(□)□照试(🚵□验(yàn )的更(🌍)大(🐒)的汇□患者人群□□)中也评(pín□□)价□本品不良反应(📋)(yī□g )□发生(〽)率□
汇(🐈)总了8项临床(🎏)试验(🐢)的数(💀)(shù□)据,这(🐕)(zhè )些数据反映了(💎)61□7例受(s□òu □试者的□(běn )□暴露(□□□(🏛)况。本品的平均暴(□)(□à(🌈)□ )露(✡)持续时(🗞)间(🏵)为(wé□ )38周(□),其□1832例□l□ )个体的本品暴露(lù □时(🍢)长□(ch□o )过(🎞)(guò )50周。患者接□(shòu )本品□🍈)100m□(□=□092)、本品300m□(N-3085)□阳性对照药(N□3262)每(mě□□)天(t□□n )一□y□ )次。人群(😊)平均年□(🔞)(líng )为□0岁,有5%患者□🤪)超过75岁。人群的□8%为□性,73%(🔓)为高□索(🔂)人,□□%为亚裔,4%□黑□(🚅)或非洲裔美□人。基(🎶□线□,人(rén )群患(🍆)糖尿病(bìng )的(de□□平均□长(□)为11年,平□➗)均HbA□C为8.0%,33%有确定(👠)的□□(🔱)病微(□)血管(guǎ□□)并(□)(b□ng )发症(✉□□基(jī(🏥) □线肾功(gōng )能正□□ch□ng )或□🏂)轻度受损□平均e□□R为81mL/min/□.73□m2)(📉□.
汇□huì(😻) )总(□ǒng )的□项II□床(c□uáng □试□🚴)(shì □验中观察到的常见不良反应(🀄)类型和频□(□)与表1中(✴)(zhōng )所列(li□ □一致。百(🔯)分比□各(gè )研究□加□平□píng □均□。□(🌃)□yán )究权□🦗)重与(yǔ(🔌) )三(sān □个治疗□(💲)的□本量□liàng )的(de )调和平均数成比例(lì )。□(🐥)本□(□)□数□🍦)□中(🤽□,与本(běn □品有关(guān □的(de )不良(🍚)(li□ng )反应还(h□i )包□疲(🍄□(□í )劳(对照组为1.8%,□品□00mg组为2.2%,本品300mg□(zǔ □为□wéi )2.0%)和体(□ǐ )力或(□uò(🔨) □精力丧□((🍿)即,□(🍱)弱)(对照组□0.6%,本(□)品100mg□为0.7%(💨□,本品300mg组为□.1%)。
汇总的8项□床(c□uáng )试验的数据显(🐅□示(💏),对照□□、本(🍽)品100mg组和本品300mg组中胰腺炎(急□或慢(🧦)性)□🥂)的发□率为0.□□%、0.2%和(👏)(hé□)0.1%。汇□的8项(🕙□临床试验□□过敏相关(🆖□的不□(🥖)反应(包括(ku□(🐩) )红斑、皮疹、(🉐□瘙痒、荨麻(🔂)疹和血管水肿(zhǒng □)的(de □发生(🔋)(s□ēng )率□对(🎀)照□□组、本品1□0mg组和本(běn )品300mg组中□(fèn )别为3□0□、□.8□和4□2%. 5例(🐵□患者出(chū )现了与本品□(🏷)疗相关的严(□)重过(guò□□敏反应□其(qí )□包括4例(🍧)荨麻疹及1例□散性皮(✌)疹和□hé □荨麻□,发生在本□□露几□(xiǎo )□(shí□)内(n□i )。这些患(h□à(😸)n )者中(zhōn□ ),有2例(□)(l□□)患者(🎣)(zhě )停止使□(yò□g )本品0□1例荨麻疹□(hu□n )者在再□开(□)(kā(👨)i )始本品(📖)治疗后复发□
光敏相□xià□g )关的不(🧥□(□ú□)良反(💺)□(包括光(🌱□(gu□□g )敏反(□ǎn )应(🐿)(yī(🗯)n□ )、多形性日(🔱)光(🌺□疹和(□)(hé )晒(🏴□伤)的发(fā□)生(💝)率(😗)在(🐟)对照药物(□ù(🔻) )组(👪)、本品100mg组(📂)和本品3□0mg组中(□□ōng □分□🔈□别□(□)0.1□□0□2□(🥍)□(hé )0.2%(🍥)。下肢截□✋)肢(zh□(🎨)□)
在两项□对既往(🍔□有心(xīn )□管(🎼)疾(jí )病(CVD)□或CV□危险□👜□因(y□n )素的□型(x□ng□)糖(táng )尿(□)病患者的大型(🤸□、随机□安□剂(🥧□(jì □□(duì )□试验(C□NVAS和□ANVAS-R)(🐜)□□观察到服用本品后下□(□hī )□□(□□□z□□ )的风□升(□□(shē□g )□(gāo )了(□)□一(👷)倍。C□NVAS和(hé )CANVA□-R患者的(💒)平均随访时间分别为5.7和□.1年。□ANVAS和C□NVA□-R的截肢(🏨)(zhī )数据(jù )请分别(□)见表□和表(biǎ□ )□((🎱)□□📲□□注(□)□(🗡)事项)。□b□ /□表2:CAN□AS截肢情况□br□/□(1)基于至少接(jiē )□(🔨)过一次截肢的(□)患者(zh□ )人(□é□□)数,而不(□□是截肢(zhī )□事件数(□)(shù )计(□ì )算了(le )发(fā )生(🛒□率。□2)患者(🐄)□(suí )访从第(dì )1□计算□首□(cì )发生截□(🍨)事(s□ì )件(jiàn )的日期□有□患者截(jié )□(📁□次数超过(🌞)(guò )□次。
表3 CANVAS-R□肢情□□🥞)
(1□□于至少接(🦁□受过一(yī )次□肢的(🥈)患(h□àn )□□数□而不是(🌟)截(🤮)肢总事件(jià(□)n )数计算了(😗)发生□。
(□)患(huà(□)□□)者□访从(□)第1天(ti□□ □计算至(💫)(zhì )首(🔸)次发□(shēng □截肢事件(🏃)□(🔩)日(rì □□。有些□者□□(zhī □次□超□1次。□□r □>血□(🔊)量(lià(□)ng □不(🦉□□相关(🅿)的不(□□良反应
本品会导□□透(💛)性利(lì )尿(niào ),□而(ér □引起血□量(⛸)减少□在临(📈□床(chuáng )研究(⛏)中,用□品治疗(🌍)引(□)起(qǐ )□□(🚯)量不□相关的不良反(✍)应□yīng )发生□呈剂□🎟)量依赖性升高□如(rú ),低血(xu□ )压、体位(⏲)(wèi )性头晕、直立□lì )性(💖)低□□、(🙀)晕厥和脱(👃)水)。在本(běn )品(pǐn )300mg剂量组的□者(z□ě□)□(zhōng□)观(guān )察到(➗)□d□o )了发生率(🎯)(lǜ□🤰) )升□。引起(🥖)血容□🎧)(□óng □□不足相(🔏)关不良反(fǎn□)□发(🕦)生率□(□□ū )现较(🍭□大(🔟)升高(😲)的(□e □三大□素□(s□□(👐) □使用袢利(✋□尿剂,中度(dù )肾损□(eGFR为30□<60□mL/min/1.□3 m□)以(y□ )□年龄达(🥦)到(□)或(🥖)□(chāo )过7□岁((🐓)参□表4、□(🛩)法用量、注(zhù□□意事项和老年用药)□
表4至□出现□次血容量不□🚏)□(🔘)相(🚽)关(🗞)不良反(fǎn□)应□患□比例(汇□8项(🎞)临床试验□果)(1)包□□慰(w□(😟)i □□□阳(🐴)性□照组(🌕□□□r />(□)患者可(□ě )□有1种以上□shàng )风(fēng )险因(yīn□)□□包□:使用袢利尿剂、(🛠)中□zhōng□)度肾损害、□(nián )龄大于或(🕛□等于75岁)(🥊)
跌(🍃)倒□b□ />在汇总的9项I临(🚣)床试(📳)验(yàn )中,本品的平均暴露时(👙)□□□)为(😜)85周,□(🛎)(□uì )照(zhào □组、本品(pǐ□🚎)n )1□0mg组和本品3□□ □g组(□ǔ )发□跌倒的患(🥘)者比(bǐ )例分别(🏙)为1.3%、1.5%□2.1□观察(⏪)到患者(🆗)在(😰)使(shǐ )□□💭)卡格列□(jìng □治(💤□疗的最初几周内发生跌倒□风(⏺)险更高。
肾功(✔)(gōng )能(🏃)损□(🎟)(h□i□)
本品可(kě )□起血清肌酐剂(□)量(□ià(🔰□□g )依(🐞)赖(lài )性升高(❕),并伴随eGFR□降□jiàng )(参见(jiàn □表5)。基线时中(zhōng□)度肾损害的患者(zhě )具(□ù )有更大(🛢)□平均变□。表5在(zài □4项□□ān□)慰剂对照(zhào □试验(yà(✴)n □□中□□)度肾损(□ǔn □害(👷)试验的(□)汇(□)总分析中□本品相关的血清肌酐□eGFR变化。
□4项安慰□对(□)照试验中(基(😏)□时患者肾功(gō□g )能正常或(huò )轻(□)度损害),至少出现(📶)1起(🍔)显著肾(sh□n )功□下(xià )降事件□定义为eGF□小于80 mL/min/1.73 m2且较基线□🤽)值(🛡□降低超(□)过30%□□(□e□)患□huàn )者比例□👓)为□安慰剂(❕)组2.1□,本□10□□g组(🍂□2.0%,本品(pǐn□)300mg组4.1%。治□(🚧)结□🎥□(jié(🌟) )□时□□生□著(💽)肾功能□降事(❌)件□□例为:安(🏅)(ān□)慰剂组□□5□□□),本品(pǐn )1□0mg组0.7%,本品(□ǐn□)300mg组1.4%0
一□□□项(🥋□在□(🎈)度肾损(□ǔn )害(基线(🚜)eGFR为(🦕□3□至<50 mL□min/1.73 m2□平□基(jī □线eGFR为(wé□ )39 mL/□in/1□73 m2)(🅱□患者(💝)中进□的(□e )试(shì□🍜) )验结果显示,至少(shǎ(🅿)o )出□□起显□肾□🎾)功(gōng )能下降事件(□义为(wéi □较基线值降□🕜□低超过30%)□□de )患□比(🤚□例为:安(🎧)慰剂组□□)6.9%□□),本品100□g□18%,□品300mg□(zǔ )22.5□治疗结束□,□(□)(□ā □生(□□(shēng□)显著□zhe□)肾功□(💕)□néng )下□事□的比例(□□ )为:(🐯□安慰剂□□)(jì )组□zǔ )为4.6%,本品100mg组为3.4%□本品(💊)3□0mg□为(wéi )2.2%(📯)□□汇总的中(□□度肾损害(基线eGF□为(🏃)30至(zhì□🐣) □<60 mL/m□n/□.73□m2□平(🚽□均基线eGFR为48 m□/min/1.73□m2□(🎀)患(hu□(❣)n )者人□□(N=□085),这□事件的整(zhěng )体发生(🔨□率比(bǐ □在上(□)□(shù□)专项试□中□(dī ),□与(yǔ )安(ā(🧑)n )慰(wè(🍌)i )剂组(⏭)相(🔳)比,□□(r□n )观察到了显著肾功能下降发生□(cì )数呈剂量依赖性增加(jiā□)□<□r />本品的使□会(huì )引起肾功能相(xiàng□)关不(📭)良反(fǎn )应的(🧗)(de )发生(shē□g )率升高(gāo )((🥊)□,□肌酐升高(gāo )、肾(📶)小(x□ǎo □球滤□(guò □率降□j□àng□)低(dī□)、肾损害、(😬□急(jí )性肾衰□□,尤其(🗾)(q□□□常见于中□(🤙)肾损害(🧣)患□。
在中□□损害□□□uàn )者(□h□ )的汇总□析中(zhōng ),□(🤱)功能相□(🗜)不良反□的发生率(👬)为□□éi ):安□ān )□(🏬)剂组□🍃)3□7%、本品100mg□□.□%、(👃)本品300m□组9□30□(⏲)肾功能(🐾□相关不良反应□(🍰)(dǎo )致的(de )停药(🛅)发生(shē□g )率为:□(🍮)慰□组1.0%、本(bě(□)n )品(□ǐn )1□0mg组□🔭)(zǔ )1□□%、□品300□g□(□)□.□%(参见注(□hù )意事(□□ì )项)□
生(🏪□殖器真菌感□<□r /□在(🎍)4项(xiàng )安慰剂对□d□ì(👲) □照临床□□⛹)验的(🔷)(de )汇总分析(🏺)中(zhōng ),女性(👾)□(🥎)殖器(qì )真(z□ēn )菌□染(✡)(如□霉菌性□阴(□□阴道(⭐)感染、外阴阴道念珠菌病(b□(🚤)ng □、外阴阴道(🤤)炎)在安慰剂组□□ǔ □、(🎣)本品(□)(pǐ□ )100mg组(zǔ□)和(🙀)本品300mg□的发生率(🗺)分□□(wéi )2.8%(□)□1□.46%、和(□é )11.□□□。□(yǒ(🐧)u )□殖(z□í□)器真菌(j□n1 )感(🈴)染史的患(🏺)(huàn□)者接受本品□疗(🦒)时更易(□)于□现生(shēng )□器真□(🍯)感染。既(□)往□w□ng )发生□生殖器(qì )□菌(□)□jun1 )感染□女(💬)性接(jiē )受本□治(💠)疗时(🚭)(shí )更易(yì )引起□💥)复(fù □发,需要□□□服或外□抗(□)真(□)□和抗微(wē(🚔)i )□(shēng )物药(yào )物(wù(😠)□)□□治(🚺)疗。□□性患者中(🧗)□因□(🗨)殖(zhí )器(qì )真菌感染而(ér )停止药物(□ù )治□的□例在□(□)慰剂和本品(pǐ□ )□分□(bié )为0□和(hé □0.7%(参见□❎)注意事项(⤵□)(🔧)。
在4项□慰剂□照□床试验的汇总分(f□n □析(xī □□□男性生殖□zhí )器□(zhēn □菌(🕥)感染(例□□念珠菌性龟(🤹)□guī )头(👒)炎、包皮龟头炎)在安(🏳)慰剂(🛥□组、本品1□0mg组□(hé )本品300m□组(🚬)的发□□(👨)□别为0.7%(🚴)、4□2%、□(hé )3□8%。男(ná□ )性□殖器(qì )真菌感染(rǎn □更□发生□□(🥃□□□□皮环切的(🎴)(□□ □男性中(zhōng ),及既往有(🅰)龟头炎或包(🏽)皮(pí□☔)□)龟(guī )头炎病□□(de )□(□)□中。与□🍷□对照□□组相比(🈵)□□(🗼)往(w□n□ )□生(🚸)过(🥐□生□器真菌感染的男性(🥧)接受本品治(zhì□□疗时更易(🈲□□yì )发生复发□(✏)□(rǎn□□(本□组占(□hàn )22%(🔨),安慰剂组没有)□需(xū )要(yào )使用口(□ǒu )服(□)□外用(yòng )抗(🆘□真菌和抗微(wēi )生(❄)物药物进(🆗□行治疗。在(🏘)男性患者中,因生殖(zhí )□真□□染(🙌)而停止药物治疗的□de )比(□)例在(🎧)□□剂和本□□分别为0%和0.5□。在(zài )8项对照试验(🍊□的汇总分析中□□进(□ìn□)行包皮环□□□□)□者接受卡格<□r />列净治疗(liáo □时□0.3%□告(🍎)了包茎(□□(jī□□ ),□中0□2□□□)需要进行包皮环□来(🍿)治(zhì )疗包茎(参(cān )见□意事(🥫)项(👴))。
低血□🕌)□
在所有□yǒu )临(👍)床(chuáng )试(😏)验中,□血糖(♎)定义为:被□录□lù )为(🕑)生(□hē□g )化(🚮)低血糖(等于(yú(□□ )或(huò□□) )小于□0□g/dL的□🌙)任何□糖值(zh□(✔) ))□(🏁)任□事□□hì )件,□(❗)□症状(□)□(👵)何(hé □。<□r />□(🌗□度(□□ □低血糖定义(□)为:低血糖患者(zhě )发生□shēng )需□(🏰)他人□助恢复、失□shī□)去(🍫)知□或发(fā )生癫痫发作等(děng )事(shì □□(不考虑是否己□得生(□)化记录□低(□□ )血糖值)。在(➡)(zà□ □个别临(□)(□ín )床试□shì )验中(z□ōng ),本品(pǐn □与胰岛(dǎ□🎙□o )素(🍍)或(huò )□(□)脲(□)□药□联□使用时低血糖(🚓)的发(□ā□)生(□hēn□ )率会(🐠)升高((💻)参见表□和注□z□ù )意□项□(😋)。
表6对照□床研究□🥣)(j□ū □中低血(□uè )□的(⛄□发生率((🍊□1)
(1)□向治(🚲)疗人(□)群(q□n □中发生□shēng )至□1起基(j□ )于生化(🐸)(huà □记(j□ )录的低血糖或重度低血糖□件的患□人数(s□ù )
(2)低血(xuè □糖严重(🔑)□作(□)(zuò(🦈)□)被定义为:(🐾)低血□xuè )糖患者发生需□(y□o )他人帮(🔴)助恢复(fù )、(🔂)失去知觉(□iào □或(□)□□癫痫□作□事(🚒□□((✖)不考虑是(s□ì )否已获□生(□)化记录的□😂)(de □低□糖值)(🐡)<□r />骨折
□9项(xiàn□ □临(lín )床试验□□□hōng )对骨折的发生率(lǜ )进行了□□)汇(🥀)□评估(😷)(gū □,本□的平(píng□)均暴(bào □露时间□85周。经□j□□g□)□实□shí )的骨折(shé )□(fā )□(□)率(□)在□□ài □对照(z□ào )组、本(běn□)品100mg□和□品(□ǐn )300mg组中分□为1.1、1.4和(hé )1.5每□□0患(huà□ )者年暴露□。最早在开始治疗12周后(hòu )即□察到□(gǔ□)折,且□为低创(c□uàng □性骨折(□如平地跌倒(😱))(💕)□上肢□🥘)骨折(参(cān )见□(🛎)意事项(🚲))。
实验□和影□🐅)像学检(□iǎn□□查□br /□血清钾升(s□ēng )直(□)
在汇总的(□e )中度(🔷)肾功□🌉)能受□□)损□□(eG□F为□5□低于(y□ )6□ mL/min/1.73 m2)(N□23)□(□hōng□),血钾升□超过□.□ mEq/L□较基线(□)(xià(📓□n )值变化超(chāo )过15%的(🛍)患□(🐾)人(rén )数在安慰剂组(zǔ□🍉) )、□品□🏈)100□g组□(hé )□品300m□组中所(□)占□百分比分别(□□é(🍿) )为5.3%(□)、5□0%和8□8%。□(□hó□g )度□🚣)血钾(🤸)升高□g□o )(即(☝□□达到或(□)超过6.5 m□□/L)□患者□🈚)人数(shù )在安(□)(ā□⬇)n□□慰(wèi )剂□中(✔)占0.4%,在(zài )本□📄)品100m□组(zǔ□)中没有,□(zài )□品300□□组□占1.3%。在□些(🚽□□(⚡)者□,□(💪)钾□□)升(shē□g )高更常见(🎺)于(🏫□□线时(🏨□□出现血(xuè )钾(🌖)升高的患者。在(zài □□(🏸)中度(dù )肾功能损伤□患者中□约有8□%□时(👭)正(🔗)□使用(🌍)可□kě )干扰钾□👡)排泄(🐵□的药(🥖)物,□(□)如□钾利(🍲)尿□🐷)药、血(🏍)管紧(j□n )张(zhā□g )素□换(🚶)酶□制剂、血管(🔝□(guǎn )紧张素□(🚦)体阻□😮□滞剂(参见(jiàn □注意事项(□iàn□ ))□
血清镁增(zēng )□
在□□(🌎)开始治疗(□)的□🍒)早(✈)期阶段((□)6周内(🥌))(♐)观察到了剂□相关□血(🌽)清镁增加(💠□,并(bìng )在这(zhè )个治(zhì )疗过程中持续(🆙)升高(💟)□在4项(🚧□安(□n )□剂对照□zhào )试(sh□ )□(🍙)的汇(🆙)总分(🛫)析中,血清镁水(🚔)平变(✉)(b□àn )化的平均(jun1 )百(bǎi )□□fè(🕔)n )□(bǐ□)在(🖕□本(běn )品1□0mg组和本品300mg组分别(🥎)为8.1%和(🌜)(h□(🏇□ )9.3%□而(ér )安慰(wèi )剂组为□0.6%(□)。在中度肾损害□□ài )□者的试□👐)验中,血清(🦕)(qīng□)□水平(🐎)□安慰剂组、本□100mg□□本品3□0mg组分别增□0.2%(🍗)、□□□%和(hé )14.8□(🏅)。血清磷增加
在本品治(□hì )疗中观察到了(□)剂量相关的□🚕□血清磷增加。在4□安(👽)□剂对照试□□汇总□析中,□清(🔬)磷水平(pí(🤗)n□ )变化的平均(□un1 )百分□□本品(👺)(pǐn )100mg组(💄)□本(🥁)品□🕌□300mg组分□❣)别□(□éi )3.6□和5□1%,安(🍎)慰(🚆)剂组为□.5%。在(□□中(z□ōng )度肾(🐵)损害□者的试(🐝)□(yàn )□□zh□ng )□平(🦅)均血清(💎)磷水平在安慰剂(🚥)□□(😷)□(běn □品100mg组□🗼)(□ǔ(😰) )和□品300mg组中分别增加(jiā□)□.□%、□.0%□□.3%(💁)。
低(🌅)□(🍃)度(💢)□蛋(🌉)□胆固(g□ )醇(🍅)□LDL□C)和非(🖲)□(□āo )□度脂(🏫)(z□ī□)蛋(🌻)白(bá(🌽)□ )胆固醇(非-HDL-C)升(🌌)高
本品治疗□(shí )□察到剂□相(□)关非(🚿)HDL-C升高□与安□(🍄)剂组相比(□ǐ □,□品100mg组(□)和(🤣)(□é□)本品□00mg组非□fēi )□DL-C□□□🛰)线的平均□化(□分数变化)□□□)别□bié□🔄□ )□2.1mg/dL(1.5%□和□hé )5□1mg/dL(3.6□)。所有治疗组中□(□)平均(j□n1 )基线□HD□-C水□范□□🆚)为140至□□7 mg/d□。□□□ />血红蛋白□□á(□)□ )升高在(🔨□4项(🌑)(xiàng □安□🌑)慰(🥪)剂(jì(🛄) )□照试(shì□)验(yàn )的汇总分析(x□□□中,血红□白较基线的平均变(🉑)□(百分□变化(□)):安慰剂□为-□.18 g/dL(-1.1%□🌙□),□品100mg组为0.47 □/□L(3.5%),本品300mg组(zǔ )为0□51 g/□□ (□.8%)。所有(📉)治疗□中的(🙋)平均□线血红□白水平(píng )约(yuē )为(🛂)14.□ g/dL。在治(📡)疗结□□,血红蛋白水平高(gāo )于□□□上(s□àng □限□(🎴)患□(🎚)数量□安慰剂组、本品□00mg□(🥡)□本品300mg组所占的(d□ )百分比(🍵)□别(🥄)为□□□%(🈯□、4.0%和(👒)□.7%(👇)□
一□(□iàng )在714例(🌯)老□□者(🔜)(平均□龄(📑)64□)(🌉)中□□(□)的临床(chu□ng )试验中,使□双(🤐)□shuāng□)能X光吸(💉)收□对骨密度(BMD)的降低□❌□□(□ín□ )况进□了测(cè )量(□)(liàng )。在(zà□ )2年时间内,与□慰(⏪)(wèi )剂(jì )组□🤔□相(xiàng )比,本品□00 mg组(□ǔ□)□□□300 mg组(zǔ )全□quá□ )髋关节(j□ē )BMD分(🌵)□降低了0.□%和(hé )1.2%,腰□BMD分别降(j□àng )低了0.3%(🥎)和0□7□□(🍪)外,与安慰剂(jì )组(zǔ )相(x□à(🤡)ng )比,这两个剂(📝□(jì □量组□(🧕)(□e□)股骨颈(jǐng )BMD均□(👐)低(□ī□□□0.1%,□品(p□n□)300 mg□(🕹)的前□(🥐)远端□📱)BMD降低(□□了0□4□(😠),而□🌚)本(🕞)品□□0 □g□的□(🚶)臂远端BMD无变(□)化。在本(🐯)□批准后(😠□□(shǐ )□期间发现(🏋)了其他(🚝□□良反应。因□🏫)□□些不良反应□来自于(yú □自发(fā )报(bào )告且报告的人(rén )群规模不(🌂)确定□所(🐕)以通□(□)不(🛠)□准(zhǔn )确估计其发□□,也不(□)能确定其(💠)与药□暴露(lù□)的因(🕖)果(guǒ(🌧) )关系。
? 酮(t□□g )症(😐)酸□毒(参□注□事项(✍))
? 急(j□ □性肾损伤和肾功能(néng □受损(参见□j□àn )注意事项)□□r □>□ □敏(mǐn )反应□血(😙□管(guǎn )性□□(参(🛵)见注意(y□ )事(😭)项(□iàng ))
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《2020国产激情视频在线观看-影视后期制作-润三彩影视》

类型:动作 战争 喜剧 大陆 2014 

主演:白种元 权俞利 朴成奎 李章宇 

导演:罗伯·马歇尔 

  (🤲)依次进入OPPO K5的【设□□🧀)】-【便□⛴)(biàn )捷辅□】-【手势体感□□🥌)□开启【三(□ān )指截□□;在(zà□ )任(r□n )□界(🍌)面下,三(□ā□ )□在屏幕下滑完成快速截屏;□🥔)截屏完毕后□(🎅)弹(⏪)出【□览画面□□□□(💿)□览并选择□长□zhǎng )截(👓)屏(pí□g )】(🏁);(🏋)□下拉动截图□□(y□ ),□□□成即□👐)□保(bǎo □□(cún□)长截图□以下□详细介(🎩□绍(s□ào ):(🌦)

 □步骤□zhò□ )一、完成常规□□uī )截(jié □图(❕□(三种(zhǒ□g )方法)  1、通过(😚)□□😍)设□(□)】-【便捷辅□】(□)-【手(shǒu )势体(t□□)感】开启三指(🚞)(z□ǐ )截屏(🤗),在任何界面(mi□□ )只(⛪)需三指在屏(pí□🍀)ng )幕下滑就□□速(sù )截(j□□□)屏;□p>  □🖕□2、同□按住(□)【电源(😤□键】□(🙌)□音□减键】3秒(✔)左右也能(□éng )□速截(jié(❎)□□□(🦂);  3、在(😯□□设(🏘)置□🌒)】(💆)-【便(biàn □捷(😩)辅助】□😶)中(□h□ng □□(kā□ )□【智(🌄)能侧边(biān )栏】,在看(📹)视频(pín )或(huò )□□□🍍)(□□án )屏横(héng□□屏的应(yīn□ )用时我(🕊)们可以从(cóng □屏幕(mù □左(zuǒ(🥅) )□(biān□)右划出智能□边栏点击截屏□

<□>  步骤□□长截□🚍)图□□🤮) 1、在完成(😛)常规截□后□截屏完(🔜)毕后会□(dàn )出【预览(lǎn )画□】,点击预览(l□n )并选(x□ǎn )择(✨)【长(🚭)截屏】□🌖)□上(shàng )下拉(🆙)□lā(□□ )动截图区域,点□(🐩)完成即(jí )可保存长(🏣)截(➗)图。<□p> □p>在说明书□□他章节(jiē )讨论□以下重要不(bú )良反应:<□r />□ 下(□□肢(zh□ )截□□参见□□(🍧)事(shì )项)。<□r />? 低□dī )血(🌤)压(□见注意(👟)事□□xi□n□□))。□br □□? 酮症(🐍)酸中毒(参见□(🌫)意事项)□🕧)。
? 急(jí )性肾损(🔣)伤和□(□hèn )□能损害(参见注意事项)□
? 高钾血(💔)症□🥎)(参(□)(cān )见□意事项□(🏡□□□br□□>? 尿(🦓)脓毒症和肾盂肾炎((🆖)参□注意事项(🧠□□。
? 低(dī )血糖与(□□联合使用胰岛□或(🔏)胰(yí )岛□促泌□(参见注意(🍇)事(□)项□。? 生殖器□菌□(□ǎn )染(参见(jiàn )注意事项)。
? 过(gu□□)敏反应(□见注□事(shì )项)□
?□骨折(参□注意□项(x□à(🚈)ng □)。
临床(🤪□试验数(shù )据
由□(yú □开(kāi )展临(□ín )床试验的条□(🤦)(j□àn )各□,一项(🖌)I□□🐾)床试验中□不良反□👺)应率(□)不(bú )能□另□🚈)一项□床试验中□zh□□g□)的发生(shēng )□直接比较,并□可能(🧑)并(😍)(bì(🤣□□□ )□□□🙌)□临(lín )床实践中的实(shí )际□□(sh□n□ □率。
安□□🦗)剂(🌷)对(duì□)照□zhào )□(🌝)(shì□)□汇总(👪)
表1中的数据(⌛□□□(💉)4项26周□(🔛)□剂对(duì(💢) )照□验(🙉)。在一项试□中,本□用作(🔦)单(dā(🔕□n )药治疗(liáo )□物;(□)□(zà□ )其他3项试验中(🔓□,本(□□品用作联(lián )合治疗。这(zhè )些数据□映了□le□)166□例(🎶)(lì )患□□(🌒)本(běn )品(□)暴□(lù )情□(🚉)(kuà□g □以(🤪)及24周的□均(jun1 )卡格□(🛣)净□露时间。患(hu□n )者接(📉)受本(b□n )品□00mg(N=833)、本(b□n )品3□□mg(N=834)或安慰(💁)剂(□-646)每天一(🌕)次□□🛀)行治疗。□人(🌙)群的(de□)□均年□(♍)为□6岁(su□(🍣) ),2□(□)的患者超(chāo □过(🔻)7□岁。人群(qún□□中□🥅)有50%(🍟□为男(□)性,72%为□加索人(✡),1□□为(🥑)亚□y□ )裔,5%为黑□□□洲□(🌵)□□(🍤)人。□线时□者(😢)患有糖尿病的平(🎱)均(🚾)时长为7.3年□□均(jun1 )□bA1C□(🌔)8.0%,有20%有确定的□(tá□g )尿□📷)病微血管□发症。
基(👶)线(□)肾功能正(🕛)常或轻(q□ng )□□(shòu )损(平□📦□(píng □均eGFR为88 mL/min/1.73 m2)。
表1汇总□项26周□慰剂对(✍)照研究中(zhō□g □≥2%本品□pǐn )治疗患(huàn )□报告□不□反应(y□n□ )
□1)女性(x□ng□)生殖器(⛅)真□感染包□以下□良反(□ǎn )应:外阴□□念珠菌病(□)、外□阴道真□□)□感(g□n )□□外阴阴道炎、阴(🌬)道感染、(🤰)外阴炎□生(🛹)殖嚣真菌□染。
(□)尿路(□)感(🚩)染□括(kuò )以□不□反应(yī□g ):尿路感染(rǎ□□)、(🧗)膀(🌼□胱(guān□ )炎(🚳)、□感染和(🏑)尿脓□🙈)□症□
□□)排(□)尿增加(😰)包括以□(x□□□)不(bú(✌) □□反(🎰□□:(🗃)多□、(♓)尿□🤵)(nià□□)频(👞)、尿量增□、尿急和夜尿(🐼)。
(4)□□生殖器真菌感染(rǎ(👚)n )□(□)括以□不良(□)(□iá(🛵)ng )□应(yīng ):龟头(🏬)炎(yán □或包皮(pí□)龟头炎、念珠(💡)(zhū(💑) )菌(jun1 )□龟头炎和□(🕐)(shēng )殖道真菌□(□□(🛩)n )染□rǎn )。注:百分比是各研究的(□□加□jiā(□) )□(□)平(🕠)均□。研究(jiū(✴) )权重与三个□疗组的(🌸)(□e )□本量(liàn□ )的调和平均数□比(🥙)例。<□r />在本□(🍣)100mg(1.8%)□本□(pǐn □300m□治疗组(🙋)(1.7%)比□(ā(💊)n )□剂组(0.8%(🚧))也更(🥕□常□(👛)□□□o )告腹痛□tò□g □。□(ān )慰(wè□ )剂□(hé(💮) )阳(🚿)(yá□g□)性对照试验汇总
□参加安(🔳)□(w□(□)i□)剂和阳性(□)□照试(🚵□验(yàn )的更(🌍)大(🐒)的汇□患者人群□□)中也评(pín□□)价□本品不良反应(📋)(yī□g )□发生(〽)率□
汇(🐈)总了8项临床(🎏)试验(🐢)的数(💀)(shù□)据,这(🐕)(zhè )些数据反映了(💎)61□7例受(s□òu □试者的□(běn )□暴露(□□□(🏛)况。本品的平均暴(□)(□à(🌈)□ )露(✡)持续时(🗞)间(🏵)为(wé□ )38周(□),其□1832例□l□ )个体的本品暴露(lù □时(🍢)长□(ch□o )过(🎞)(guò )50周。患者接□(shòu )本品□🍈)100m□(□=□092)、本品300m□(N-3085)□阳性对照药(N□3262)每(mě□□)天(t□□n )一□y□ )次。人群(😊)平均年□(🔞)(líng )为□0岁,有5%患者□🤪)超过75岁。人群的□8%为□性,73%(🔓)为高□索(🔂)人,□□%为亚裔,4%□黑□(🚅)或非洲裔美□人。基(🎶□线□,人(rén )群患(🍆)糖尿病(bìng )的(de□□平均□长(□)为11年,平□➗)均HbA□C为8.0%,33%有确定(👠)的□□(🔱)病微(□)血管(guǎ□□)并(□)(b□ng )发症(✉□□基(jī(🏥) □线肾功(gōng )能正□□ch□ng )或□🏂)轻度受损□平均e□□R为81mL/min/□.73□m2)(📉□.
汇□huì(😻) )总(□ǒng )的□项II□床(c□uáng □试□🚴)(shì □验中观察到的常见不良反应(🀄)类型和频□(□)与表1中(✴)(zhōng )所列(li□ □一致。百(🔯)分比□各(gè )研究□加□平□píng □均□。□(🌃)□yán )究权□🦗)重与(yǔ(🔌) )三(sān □个治疗□(💲)的□本量□liàng )的(de )调和平均数成比例(lì )。□(🐥)本□(□)□数□🍦)□中(🤽□,与本(běn □品有关(guān □的(de )不良(🍚)(li□ng )反应还(h□i )包□疲(🍄□(□í )劳(对照组为1.8%,□品□00mg组为2.2%,本品300mg□(zǔ □为□wéi )2.0%)和体(□ǐ )力或(□uò(🔨) □精力丧□((🍿)即,□(🍱)弱)(对照组□0.6%,本(□)品100mg□为0.7%(💨□,本品300mg组为□.1%)。
汇总的8项□床(c□uáng )试验的数据显(🐅□示(💏),对照□□、本(🍽)品100mg组和本品300mg组中胰腺炎(急□或慢(🧦)性)□🥂)的发□率为0.□□%、0.2%和(👏)(hé□)0.1%。汇□的8项(🕙□临床试验□□过敏相关(🆖□的不□(🥖)反应(包括(ku□(🐩) )红斑、皮疹、(🉐□瘙痒、荨麻(🔂)疹和血管水肿(zhǒng □)的(de □发生(🔋)(s□ēng )率□对(🎀)照□□组、本品1□0mg组和本(běn )品300mg组中□(fèn )别为3□0□、□.8□和4□2%. 5例(🐵□患者出(chū )现了与本品□(🏷)疗相关的严(□)重过(guò□□敏反应□其(qí )□包括4例(🍧)荨麻疹及1例□散性皮(✌)疹和□hé □荨麻□,发生在本□□露几□(xiǎo )□(shí□)内(n□i )。这些患(h□à(😸)n )者中(zhōn□ ),有2例(□)(l□□)患者(🎣)(zhě )停止使□(yò□g )本品0□1例荨麻疹□(hu□n )者在再□开(□)(kā(👨)i )始本品(📖)治疗后复发□
光敏相□xià□g )关的不(🧥□(□ú□)良反(💺)□(包括光(🌱□(gu□□g )敏反(□ǎn )应(🐿)(yī(🗯)n□ )、多形性日(🔱)光(🌺□疹和(□)(hé )晒(🏴□伤)的发(fā□)生(💝)率(😗)在(🐟)对照药物(□ù(🔻) )组(👪)、本品100mg组(📂)和本品3□0mg组中(□□ōng □分□🔈□别□(□)0.1□□0□2□(🥍)□(hé )0.2%(🍥)。下肢截□✋)肢(zh□(🎨)□)
在两项□对既往(🍔□有心(xīn )□管(🎼)疾(jí )病(CVD)□或CV□危险□👜□因(y□n )素的□型(x□ng□)糖(táng )尿(□)病患者的大型(🤸□、随机□安□剂(🥧□(jì □□(duì )□试验(C□NVAS和□ANVAS-R)(🐜)□□观察到服用本品后下□(□hī )□□(□□□z□□ )的风□升(□□(shē□g )□(gāo )了(□)□一(👷)倍。C□NVAS和(hé )CANVA□-R患者的(💒)平均随访时间分别为5.7和□.1年。□ANVAS和C□NVA□-R的截肢(🏨)(zhī )数据(jù )请分别(□)见表□和表(biǎ□ )□((🎱)□□📲□□注(□)□(🗡)事项)。□b□ /□表2:CAN□AS截肢情况□br□/□(1)基于至少接(jiē )□(🔨)过一次截肢的(□)患者(zh□ )人(□é□□)数,而不(□□是截肢(zhī )□事件数(□)(shù )计(□ì )算了(le )发(fā )生(🛒□率。□2)患者(🐄)□(suí )访从第(dì )1□计算□首□(cì )发生截□(🍨)事(s□ì )件(jiàn )的日期□有□患者截(jié )□(📁□次数超过(🌞)(guò )□次。
表3 CANVAS-R□肢情□□🥞)
(1□□于至少接(🦁□受过一(yī )次□肢的(🥈)患(h□àn )□□数□而不是(🌟)截(🤮)肢总事件(jià(□)n )数计算了(😗)发生□。
(□)患(huà(□)□□)者□访从(□)第1天(ti□□ □计算至(💫)(zhì )首(🔸)次发□(shēng □截肢事件(🏃)□(🔩)日(rì □□。有些□者□□(zhī □次□超□1次。□□r □>血□(🔊)量(lià(□)ng □不(🦉□□相关(🅿)的不(□□良反应
本品会导□□透(💛)性利(lì )尿(niào ),□而(ér □引起血□量(⛸)减少□在临(📈□床(chuáng )研究(⛏)中,用□品治疗(🌍)引(□)起(qǐ )□□(🚯)量不□相关的不良反(✍)应□yīng )发生□呈剂□🎟)量依赖性升高□如(rú ),低血(xu□ )压、体位(⏲)(wèi )性头晕、直立□lì )性(💖)低□□、(🙀)晕厥和脱(👃)水)。在本(běn )品(pǐn )300mg剂量组的□者(z□ě□)□(zhōng□)观(guān )察到(➗)□d□o )了发生率(🎯)(lǜ□🤰) )升□。引起(🥖)血容□🎧)(□óng □□不足相(🔏)关不良反(fǎn□)□发(🕦)生率□(□□ū )现较(🍭□大(🔟)升高(😲)的(□e □三大□素□(s□□(👐) □使用袢利(✋□尿剂,中度(dù )肾损□(eGFR为30□<60□mL/min/1.□3 m□)以(y□ )□年龄达(🥦)到(□)或(🥖)□(chāo )过7□岁((🐓)参□表4、□(🛩)法用量、注(zhù□□意事项和老年用药)□
表4至□出现□次血容量不□🚏)□(🔘)相(🚽)关(🗞)不良反(fǎn□)应□患□比例(汇□8项(🎞)临床试验□果)(1)包□□慰(w□(😟)i □□□阳(🐴)性□照组(🌕□□□r />(□)患者可(□ě )□有1种以上□shàng )风(fēng )险因(yīn□)□□包□:使用袢利尿剂、(🛠)中□zhōng□)度肾损害、□(nián )龄大于或(🕛□等于75岁)(🥊)
跌(🍃)倒□b□ />在汇总的9项I临(🚣)床试(📳)验(yàn )中,本品的平均暴露时(👙)□□□)为(😜)85周,□(🛎)(□uì )照(zhào □组、本品(pǐ□🚎)n )1□0mg组和本品3□□ □g组(□ǔ )发□跌倒的患(🥘)者比(bǐ )例分别(🏙)为1.3%、1.5%□2.1□观察(⏪)到患者(🆗)在(😰)使(shǐ )□□💭)卡格列□(jìng □治(💤□疗的最初几周内发生跌倒□风(⏺)险更高。
肾功(✔)(gōng )能(🏃)损□(🎟)(h□i□)
本品可(kě )□起血清肌酐剂(□)量(□ià(🔰□□g )依(🐞)赖(lài )性升高(❕),并伴随eGFR□降□jiàng )(参见(jiàn □表5)。基线时中(zhōng□)度肾损害的患者(zhě )具(□ù )有更大(🛢)□平均变□。表5在(zài □4项□□ān□)慰剂对照(zhào □试验(yà(✴)n □□中□□)度肾损(□ǔn □害(👷)试验的(□)汇(□)总分析中□本品相关的血清肌酐□eGFR变化。
□4项安慰□对(□)照试验中(基(😏)□时患者肾功(gō□g )能正常或(huò )轻(□)度损害),至少出现(📶)1起(🍔)显著肾(sh□n )功□下(xià )降事件□定义为eGF□小于80 mL/min/1.73 m2且较基线□🤽)值(🛡□降低超(□)过30%□□(□e□)患□huàn )者比例□👓)为□安慰剂(❕)组2.1□,本□10□□g组(🍂□2.0%,本品(pǐn□)300mg组4.1%。治□(🚧)结□🎥□(jié(🌟) )□时□□生□著(💽)肾功能□降事(❌)件□□例为:安(🏅)(ān□)慰剂组□□5□□□),本品(pǐn )1□0mg组0.7%,本品(□ǐn□)300mg组1.4%0
一□□□项(🥋□在□(🎈)度肾损(□ǔn )害(基线(🚜)eGFR为(🦕□3□至<50 mL□min/1.73 m2□平□基(jī □线eGFR为(wé□ )39 mL/□in/1□73 m2)(🅱□患者(💝)中进□的(□e )试(shì□🍜) )验结果显示,至少(shǎ(🅿)o )出□□起显□肾□🎾)功(gōng )能下降事件(□义为(wéi □较基线值降□🕜□低超过30%)□□de )患□比(🤚□例为:安(🎧)慰剂组□□)6.9%□□),本品100□g□18%,□品300mg□(zǔ )22.5□治疗结束□,□(□)(□ā □生(□□(shēng□)显著□zhe□)肾功□(💕)□néng )下□事□的比例(□□ )为:(🐯□安慰剂□□)(jì )组□zǔ )为4.6%,本品100mg组为3.4%□本品(💊)3□0mg□为(wéi )2.2%(📯)□□汇总的中(□□度肾损害(基线eGF□为(🏃)30至(zhì□🐣) □<60 mL/m□n/□.73□m2□平(🚽□均基线eGFR为48 m□/min/1.73□m2□(🎀)患(hu□(❣)n )者人□□(N=□085),这□事件的整(zhěng )体发生(🔨□率比(bǐ □在上(□)□(shù□)专项试□中□(dī ),□与(yǔ )安(ā(🧑)n )慰(wè(🍌)i )剂组(⏭)相(🔳)比,□□(r□n )观察到了显著肾功能下降发生□(cì )数呈剂量依赖性增加(jiā□)□<□r />本品的使□会(huì )引起肾功能相(xiàng□)关不(📭)良反(fǎn )应的(🧗)(de )发生(shē□g )率升高(gāo )((🥊)□,□肌酐升高(gāo )、肾(📶)小(x□ǎo □球滤□(guò □率降□j□àng□)低(dī□)、肾损害、(😬□急(jí )性肾衰□□,尤其(🗾)(q□□□常见于中□(🤙)肾损害(🧣)患□。
在中□□损害□□□uàn )者(□h□ )的汇总□析中(zhōng ),□(🤱)功能相□(🗜)不良反□的发生率(👬)为□□éi ):安□ān )□(🏬)剂组□🍃)3□7%、本品100mg□□.□%、(👃)本品300m□组9□30□(⏲)肾功能(🐾□相关不良反应□(🍰)(dǎo )致的(de )停药(🛅)发生(shē□g )率为:□(🍮)慰□组1.0%、本(bě(□)n )品(□ǐn )1□0mg组□🔭)(zǔ )1□□%、□品300□g□(□)□.□%(参见注(□hù )意事(□□ì )项)□
生(🏪□殖器真菌感□<□r /□在(🎍)4项(xiàng )安慰剂对□d□ì(👲) □照临床□□⛹)验的(🔷)(de )汇总分析(🏺)中(zhōng ),女性(👾)□(🥎)殖器(qì )真(z□ēn )菌□染(✡)(如□霉菌性□阴(□□阴道(⭐)感染、外阴阴道念珠菌病(b□(🚤)ng □、外阴阴道(🤤)炎)在安慰剂组□□ǔ □、(🎣)本品(□)(pǐ□ )100mg组(zǔ□)和(🙀)本品300mg□的发生率(🗺)分□□(wéi )2.8%(□)□1□.46%、和(□é )11.□□□。□(yǒ(🐧)u )□殖(z□í□)器真菌(j□n1 )感(🈴)染史的患(🏺)(huàn□)者接受本品□疗(🦒)时更易(□)于□现生(shēng )□器真□(🍯)感染。既(□)往□w□ng )发生□生殖器(qì )□菌(□)□jun1 )感染□女(💬)性接(jiē )受本□治(💠)疗时(🚭)(shí )更易(yì )引起□💥)复(fù □发,需要□□□服或外□抗(□)真(□)□和抗微(wē(🚔)i )□(shēng )物药(yào )物(wù(😠)□)□□治(🚺)疗。□□性患者中(🧗)□因□(🗨)殖(zhí )器(qì )真菌感染而(ér )停止药物(□ù )治□的□例在□(□)慰剂和本品(pǐ□ )□分□(bié )为0□和(hé □0.7%(参见□❎)注意事项(⤵□)(🔧)。
在4项□慰剂□照□床试验的汇总分(f□n □析(xī □□□男性生殖□zhí )器□(zhēn □菌(🕥)感染(例□□念珠菌性龟(🤹)□guī )头(👒)炎、包皮龟头炎)在安(🏳)慰剂(🛥□组、本品1□0mg组□(hé )本品300m□组(🚬)的发□□(👨)□别为0.7%(🚴)、4□2%、□(hé )3□8%。男(ná□ )性□殖器(qì )真菌感染(rǎn □更□发生□□(🥃□□□□皮环切的(🎴)(□□ □男性中(zhōng ),及既往有(🅰)龟头炎或包(🏽)皮(pí□☔)□)龟(guī )头炎病□□(de )□(□)□中。与□🍷□对照□□组相比(🈵)□□(🗼)往(w□n□ )□生(🚸)过(🥐□生□器真菌感染的男性(🥧)接受本品治(zhì□□疗时更易(🈲□□yì )发生复发□(✏)□(rǎn□□(本□组占(□hàn )22%(🔨),安慰剂组没有)□需(xū )要(yào )使用口(□ǒu )服(□)□外用(yòng )抗(🆘□真菌和抗微(wēi )生(❄)物药物进(🆗□行治疗。在(🏘)男性患者中,因生殖(zhí )□真□□染(🙌)而停止药物治疗的□de )比(□)例在(🎧)□□剂和本□□分别为0%和0.5□。在(zài )8项对照试验(🍊□的汇总分析中□□进(□ìn□)行包皮环□□□□)□者接受卡格<□r />列净治疗(liáo □时□0.3%□告(🍎)了包茎(□□(jī□□ ),□中0□2□□□)需要进行包皮环□来(🍿)治(zhì )疗包茎(参(cān )见□意事(🥫)项(👴))。
低血□🕌)□
在所有□yǒu )临(👍)床(chuáng )试(😏)验中,□血糖(♎)定义为:被□录□lù )为(🕑)生(□hē□g )化(🚮)低血糖(等于(yú(□□ )或(huò□□) )小于□0□g/dL的□🌙)任何□糖值(zh□(✔) ))□(🏁)任□事□□hì )件,□(❗)□症状(□)□(👵)何(hé □。<□r />□(🌗□度(□□ □低血糖定义(□)为:低血糖患者(zhě )发生□shēng )需□(🏰)他人□助恢复、失□shī□)去(🍫)知□或发(fā )生癫痫发作等(děng )事(shì □□(不考虑是否己□得生(□)化记录□低(□□ )血糖值)。在(➡)(zà□ □个别临(□)(□ín )床试□shì )验中(z□ōng ),本品(pǐn □与胰岛(dǎ□🎙□o )素(🍍)或(huò )□(□)脲(□)□药□联□使用时低血糖(🚓)的发(□ā□)生(□hēn□ )率会(🐠)升高((💻)参见表□和注□z□ù )意□项□(😋)。
表6对照□床研究□🥣)(j□ū □中低血(□uè )□的(⛄□发生率((🍊□1)
(1)□向治(🚲)疗人(□)群(q□n □中发生□shēng )至□1起基(j□ )于生化(🐸)(huà □记(j□ )录的低血糖或重度低血糖□件的患□人数(s□ù )
(2)低血(xuè □糖严重(🔑)□作(□)(zuò(🦈)□)被定义为:(🐾)低血□xuè )糖患者发生需□(y□o )他人帮(🔴)助恢复(fù )、(🔂)失去知觉(□iào □或(□)□□癫痫□作□事(🚒□□((✖)不考虑是(s□ì )否已获□生(□)化记录的□😂)(de □低□糖值)(🐡)<□r />骨折
□9项(xiàn□ □临(lín )床试验□□□hōng )对骨折的发生率(lǜ )进行了□□)汇(🥀)□评估(😷)(gū □,本□的平(píng□)均暴(bào □露时间□85周。经□j□□g□)□实□shí )的骨折(shé )□(fā )□(□)率(□)在□□ài □对照(z□ào )组、本(běn□)品100mg□和□品(□ǐn )300mg组中分□为1.1、1.4和(hé )1.5每□□0患(huà□ )者年暴露□。最早在开始治疗12周后(hòu )即□察到□(gǔ□)折,且□为低创(c□uàng □性骨折(□如平地跌倒(😱))(💕)□上肢□🥘)骨折(参(cān )见□(🛎)意事项(🚲))。
实验□和影□🐅)像学检(□iǎn□□查□br /□血清钾升(s□ēng )直(□)
在汇总的(□e )中度(🔷)肾功□🌉)能受□□)损□□(eG□F为□5□低于(y□ )6□ mL/min/1.73 m2)(N□23)□(□hōng□),血钾升□超过□.□ mEq/L□较基线(□)(xià(📓□n )值变化超(chāo )过15%的(🛍)患□(🐾)人(rén )数在安慰剂组(zǔ□🍉) )、□品□🏈)100□g组□(hé )□品300m□组中所(□)占□百分比分别(□□é(🍿) )为5.3%(□)、5□0%和8□8%。□(□hó□g )度□🚣)血钾(🤸)升高□g□o )(即(☝□□达到或(□)超过6.5 m□□/L)□患者□🈚)人数(shù )在安(□)(ā□⬇)n□□慰(wèi )剂□中(✔)占0.4%,在(zài )本□📄)品100m□组(zǔ□)中没有,□(zài )□品300□□组□占1.3%。在□些(🚽□□(⚡)者□,□(💪)钾□□)升(shē□g )高更常见(🎺)于(🏫□□线时(🏨□□出现血(xuè )钾(🌖)升高的患者。在(zài □□(🏸)中度(dù )肾功能损伤□患者中□约有8□%□时(👭)正(🔗)□使用(🌍)可□kě )干扰钾□👡)排泄(🐵□的药(🥖)物,□(□)如□钾利(🍲)尿□🐷)药、血(🏍)管紧(j□n )张(zhā□g )素□换(🚶)酶□制剂、血管(🔝□(guǎn )紧张素□(🚦)体阻□😮□滞剂(参见(jiàn □注意事项(□iàn□ ))□
血清镁增(zēng )□
在□□(🌎)开始治疗(□)的□🍒)早(✈)期阶段((□)6周内(🥌))(♐)观察到了剂□相关□血(🌽)清镁增加(💠□,并(bìng )在这(zhè )个治(zhì )疗过程中持续(🆙)升高(💟)□在4项(🚧□安(□n )□剂对照□zhào )试(sh□ )□(🍙)的汇(🆙)总分(🛫)析中,血清镁水(🚔)平变(✉)(b□àn )化的平均(jun1 )百(bǎi )□□fè(🕔)n )□(bǐ□)在(🖕□本(běn )品1□0mg组和本品300mg组分别(🥎)为8.1%和(🌜)(h□(🏇□ )9.3%□而(ér )安慰(wèi )剂组为□0.6%(□)。在中度肾损害□□ài )□者的试□👐)验中,血清(🦕)(qīng□)□水平(🐎)□安慰剂组、本□100mg□□本品3□0mg组分别增□0.2%(🍗)、□□□%和(hé )14.8□(🏅)。血清磷增加
在本品治(□hì )疗中观察到了(□)剂量相关的□🚕□血清磷增加。在4□安(👽)□剂对照试□□汇总□析中,□清(🔬)磷水平(pí(🤗)n□ )变化的平均(□un1 )百分□□本品(👺)(pǐn )100mg组(💄)□本(🥁)品□🕌□300mg组分□❣)别□(□éi )3.6□和5□1%,安(🍎)慰(🚆)剂组为□.5%。在(□□中(z□ōng )度肾(🐵)损害□者的试(🐝)□(yàn )□□zh□ng )□平(🦅)均血清(💎)磷水平在安慰剂(🚥)□□(😷)□(běn □品100mg组□🗼)(□ǔ(😰) )和□品300mg组中分别增加(jiā□)□.□%、□.0%□□.3%(💁)。
低(🌅)□(🍃)度(💢)□蛋(🌉)□胆固(g□ )醇(🍅)□LDL□C)和非(🖲)□(□āo )□度脂(🏫)(z□ī□)蛋(🌻)白(bá(🌽)□ )胆固醇(非-HDL-C)升(🌌)高
本品治疗□(shí )□察到剂□相(□)关非(🚿)HDL-C升高□与安□(🍄)剂组相比(□ǐ □,□品100mg组(□)和(🤣)(□é□)本品□00mg组非□fēi )□DL-C□□□🛰)线的平均□化(□分数变化)□□□)别□bié□🔄□ )□2.1mg/dL(1.5%□和□hé )5□1mg/dL(3.6□)。所有治疗组中□(□)平均(j□n1 )基线□HD□-C水□范□□🆚)为140至□□7 mg/d□。□□□ />血红蛋白□□á(□)□ )升高在(🔨□4项(🌑)(xiàng □安□🌑)慰(🥪)剂(jì(🛄) )□照试(shì□)验(yàn )的汇总分析(x□□□中,血红□白较基线的平均变(🉑)□(百分□变化(□)):安慰剂□为-□.18 g/dL(-1.1%□🌙□),□品100mg组为0.47 □/□L(3.5%),本品300mg组(zǔ )为0□51 g/□□ (□.8%)。所有(📉)治疗□中的(🙋)平均□线血红□白水平(píng )约(yuē )为(🛂)14.□ g/dL。在治(📡)疗结□□,血红蛋白水平高(gāo )于□□□上(s□àng □限□(🎴)患□(🎚)数量□安慰剂组、本品□00mg□(🥡)□本品300mg组所占的(d□ )百分比(🍵)□别(🥄)为□□□%(🈯□、4.0%和(👒)□.7%(👇)□
一□(□iàng )在714例(🌯)老□□者(🔜)(平均□龄(📑)64□)(🌉)中□□(□)的临床(chu□ng )试验中,使□双(🤐)□shuāng□)能X光吸(💉)收□对骨密度(BMD)的降低□❌□□(□ín□ )况进□了测(cè )量(□)(liàng )。在(zà□ )2年时间内,与□慰(⏪)(wèi )剂(jì )组□🤔□相(xiàng )比,本品□00 mg组(□ǔ□)□□□300 mg组(zǔ )全□quá□ )髋关节(j□ē )BMD分(🌵)□降低了0.□%和(hé )1.2%,腰□BMD分别降(j□àng )低了0.3%(🥎)和0□7□□(🍪)外,与安慰剂(jì )组(zǔ )相(x□à(🤡)ng )比,这两个剂(📝□(jì □量组□(🧕)(□e□)股骨颈(jǐng )BMD均□(👐)低(□ī□□□0.1%,□品(p□n□)300 mg□(🕹)的前□(🥐)远端□📱)BMD降低(□□了0□4□(😠),而□🌚)本(🕞)品□□0 □g□的□(🚶)臂远端BMD无变(□)化。在本(🐯)□批准后(😠□□(shǐ )□期间发现(🏋)了其他(🚝□□良反应。因□🏫)□□些不良反应□来自于(yú □自发(fā )报(bào )告且报告的人(rén )群规模不(🌂)确定□所(🐕)以通□(□)不(🛠)□准(zhǔn )确估计其发□□,也不(□)能确定其(💠)与药□暴露(lù□)的因(🕖)果(guǒ(🌧) )关系。
? 酮(t□□g )症(😐)酸□毒(参□注□事项(✍))
? 急(j□ □性肾损伤和肾功能(néng □受损(参见□j□àn )注意事项)□□r □>□ □敏(mǐn )反应□血(😙□管(guǎn )性□□(参(🛵)见注意(y□ )事(😭)项(□iàng ))
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剧情简介

  (🤲)依次进入OPPO K5的【设□□🧀)】-【便□⛴)(biàn )捷辅□】-【手势体感□□🥌)□开启【三(□ān )指截□□;在(zà□ )任(r□n )□界(🍌)面下,三(□ā□ )□在屏幕下滑完成快速截屏;□🥔)截屏完毕后□(🎅)弹(⏪)出【□览画面□□□□(💿)□览并选择□长□zhǎng )截(👓)屏(pí□g )】(🏁);(🏋)□下拉动截图□□(y□ ),□□□成即□👐)□保(bǎo □□(cún□)长截图□以下□详细介(🎩□绍(s□ào ):(🌦)

 □步骤□zhò□ )一、完成常规□□uī )截(jié □图(❕□(三种(zhǒ□g )方法)  1、通过(😚)□□😍)设□(□)】-【便捷辅□】(□)-【手(shǒu )势体(t□□)感】开启三指(🚞)(z□ǐ )截屏(🤗),在任何界面(mi□□ )只(⛪)需三指在屏(pí□🍀)ng )幕下滑就□□速(sù )截(j□□□)屏;□p>  □🖕□2、同□按住(□)【电源(😤□键】□(🙌)□音□减键】3秒(✔)左右也能(□éng )□速截(jié(❎)□□□(🦂);  3、在(😯□□设(🏘)置□🌒)】(💆)-【便(biàn □捷(😩)辅助】□😶)中(□h□ng □□(kā□ )□【智(🌄)能侧边(biān )栏】,在看(📹)视频(pín )或(huò )□□□🍍)(□□án )屏横(héng□□屏的应(yīn□ )用时我(🕊)们可以从(cóng □屏幕(mù □左(zuǒ(🥅) )□(biān□)右划出智能□边栏点击截屏□

<□>  步骤□□长截□🚍)图□□🤮) 1、在完成(😛)常规截□后□截屏完(🔜)毕后会□(dàn )出【预览(lǎn )画□】,点击预览(l□n )并选(x□ǎn )择(✨)【长(🚭)截屏】□🌖)□上(shàng )下拉(🆙)□lā(□□ )动截图区域,点□(🐩)完成即(jí )可保存长(🏣)截(➗)图。<□p> □p>在说明书□□他章节(jiē )讨论□以下重要不(bú )良反应:<□r />□ 下(□□肢(zh□ )截□□参见□□(🍧)事(shì )项)。<□r />? 低□dī )血(🌤)压(□见注意(👟)事□□xi□n□□))。□br □□? 酮症(🐍)酸中毒(参见□(🌫)意事项)□🕧)。
? 急(jí )性肾损(🔣)伤和□(□hèn )□能损害(参见注意事项)□
? 高钾血(💔)症□🥎)(参(□)(cān )见□意事项□(🏡□□□br□□>? 尿(🦓)脓毒症和肾盂肾炎((🆖)参□注意事项(🧠□□。
? 低(dī )血糖与(□□联合使用胰岛□或(🔏)胰(yí )岛□促泌□(参见注意(🍇)事(□)项□。? 生殖器□菌□(□ǎn )染(参见(jiàn )注意事项)。
? 过(gu□□)敏反应(□见注□事(shì )项)□
?□骨折(参□注意□项(x□à(🚈)ng □)。
临床(🤪□试验数(shù )据
由□(yú □开(kāi )展临(□ín )床试验的条□(🤦)(j□àn )各□,一项(🖌)I□□🐾)床试验中□不良反□👺)应率(□)不(bú )能□另□🚈)一项□床试验中□zh□□g□)的发生(shēng )□直接比较,并□可能(🧑)并(😍)(bì(🤣□□□ )□□□🙌)□临(lín )床实践中的实(shí )际□□(sh□n□ □率。
安□□🦗)剂(🌷)对(duì□)照□zhào )□(🌝)(shì□)□汇总(👪)
表1中的数据(⌛□□□(💉)4项26周□(🔛)□剂对(duì(💢) )照□验(🙉)。在一项试□中,本□用作(🔦)单(dā(🔕□n )药治疗(liáo )□物;(□)□(zà□ )其他3项试验中(🔓□,本(□□品用作联(lián )合治疗。这(zhè )些数据□映了□le□)166□例(🎶)(lì )患□□(🌒)本(běn )品(□)暴□(lù )情□(🚉)(kuà□g □以(🤪)及24周的□均(jun1 )卡格□(🛣)净□露时间。患(hu□n )者接(📉)受本(b□n )品□00mg(N=833)、本(b□n )品3□□mg(N=834)或安慰(💁)剂(□-646)每天一(🌕)次□□🛀)行治疗。□人(🌙)群的(de□)□均年□(♍)为□6岁(su□(🍣) ),2□(□)的患者超(chāo □过(🔻)7□岁。人群(qún□□中□🥅)有50%(🍟□为男(□)性,72%为□加索人(✡),1□□为(🥑)亚□y□ )裔,5%为黑□□□洲□(🌵)□□(🍤)人。□线时□者(😢)患有糖尿病的平(🎱)均(🚾)时长为7.3年□□均(jun1 )□bA1C□(🌔)8.0%,有20%有确定的□(tá□g )尿□📷)病微血管□发症。
基(👶)线(□)肾功能正(🕛)常或轻(q□ng )□□(shòu )损(平□📦□(píng □均eGFR为88 mL/min/1.73 m2)。
表1汇总□项26周□慰剂对(✍)照研究中(zhō□g □≥2%本品□pǐn )治疗患(huàn )□报告□不□反应(y□n□ )
□1)女性(x□ng□)生殖器(⛅)真□感染包□以下□良反(□ǎn )应:外阴□□念珠菌病(□)、外□阴道真□□)□感(g□n )□□外阴阴道炎、阴(🌬)道感染、(🤰)外阴炎□生(🛹)殖嚣真菌□染。
(□)尿路(□)感(🚩)染□括(kuò )以□不□反应(yī□g ):尿路感染(rǎ□□)、(🧗)膀(🌼□胱(guān□ )炎(🚳)、□感染和(🏑)尿脓□🙈)□症□
□□)排(□)尿增加(😰)包括以□(x□□□)不(bú(✌) □□反(🎰□□:(🗃)多□、(♓)尿□🤵)(nià□□)频(👞)、尿量增□、尿急和夜尿(🐼)。
(4)□□生殖器真菌感染(rǎ(👚)n )□(□)括以□不良(□)(□iá(🛵)ng )□应(yīng ):龟头(🏬)炎(yán □或包皮(pí□)龟头炎、念珠(💡)(zhū(💑) )菌(jun1 )□龟头炎和□(🕐)(shēng )殖道真菌□(□□(🛩)n )染□rǎn )。注:百分比是各研究的(□□加□jiā(□) )□(□)平(🕠)均□。研究(jiū(✴) )权重与三个□疗组的(🌸)(□e )□本量(liàn□ )的调和平均数□比(🥙)例。<□r />在本□(🍣)100mg(1.8%)□本□(pǐn □300m□治疗组(🙋)(1.7%)比□(ā(💊)n )□剂组(0.8%(🚧))也更(🥕□常□(👛)□□□o )告腹痛□tò□g □。□(ān )慰(wè□ )剂□(hé(💮) )阳(🚿)(yá□g□)性对照试验汇总
□参加安(🔳)□(w□(□)i□)剂和阳性(□)□照试(🚵□验(yàn )的更(🌍)大(🐒)的汇□患者人群□□)中也评(pín□□)价□本品不良反应(📋)(yī□g )□发生(〽)率□
汇(🐈)总了8项临床(🎏)试验(🐢)的数(💀)(shù□)据,这(🐕)(zhè )些数据反映了(💎)61□7例受(s□òu □试者的□(běn )□暴露(□□□(🏛)况。本品的平均暴(□)(□à(🌈)□ )露(✡)持续时(🗞)间(🏵)为(wé□ )38周(□),其□1832例□l□ )个体的本品暴露(lù □时(🍢)长□(ch□o )过(🎞)(guò )50周。患者接□(shòu )本品□🍈)100m□(□=□092)、本品300m□(N-3085)□阳性对照药(N□3262)每(mě□□)天(t□□n )一□y□ )次。人群(😊)平均年□(🔞)(líng )为□0岁,有5%患者□🤪)超过75岁。人群的□8%为□性,73%(🔓)为高□索(🔂)人,□□%为亚裔,4%□黑□(🚅)或非洲裔美□人。基(🎶□线□,人(rén )群患(🍆)糖尿病(bìng )的(de□□平均□长(□)为11年,平□➗)均HbA□C为8.0%,33%有确定(👠)的□□(🔱)病微(□)血管(guǎ□□)并(□)(b□ng )发症(✉□□基(jī(🏥) □线肾功(gōng )能正□□ch□ng )或□🏂)轻度受损□平均e□□R为81mL/min/□.73□m2)(📉□.
汇□huì(😻) )总(□ǒng )的□项II□床(c□uáng □试□🚴)(shì □验中观察到的常见不良反应(🀄)类型和频□(□)与表1中(✴)(zhōng )所列(li□ □一致。百(🔯)分比□各(gè )研究□加□平□píng □均□。□(🌃)□yán )究权□🦗)重与(yǔ(🔌) )三(sān □个治疗□(💲)的□本量□liàng )的(de )调和平均数成比例(lì )。□(🐥)本□(□)□数□🍦)□中(🤽□,与本(běn □品有关(guān □的(de )不良(🍚)(li□ng )反应还(h□i )包□疲(🍄□(□í )劳(对照组为1.8%,□品□00mg组为2.2%,本品300mg□(zǔ □为□wéi )2.0%)和体(□ǐ )力或(□uò(🔨) □精力丧□((🍿)即,□(🍱)弱)(对照组□0.6%,本(□)品100mg□为0.7%(💨□,本品300mg组为□.1%)。
汇总的8项□床(c□uáng )试验的数据显(🐅□示(💏),对照□□、本(🍽)品100mg组和本品300mg组中胰腺炎(急□或慢(🧦)性)□🥂)的发□率为0.□□%、0.2%和(👏)(hé□)0.1%。汇□的8项(🕙□临床试验□□过敏相关(🆖□的不□(🥖)反应(包括(ku□(🐩) )红斑、皮疹、(🉐□瘙痒、荨麻(🔂)疹和血管水肿(zhǒng □)的(de □发生(🔋)(s□ēng )率□对(🎀)照□□组、本品1□0mg组和本(běn )品300mg组中□(fèn )别为3□0□、□.8□和4□2%. 5例(🐵□患者出(chū )现了与本品□(🏷)疗相关的严(□)重过(guò□□敏反应□其(qí )□包括4例(🍧)荨麻疹及1例□散性皮(✌)疹和□hé □荨麻□,发生在本□□露几□(xiǎo )□(shí□)内(n□i )。这些患(h□à(😸)n )者中(zhōn□ ),有2例(□)(l□□)患者(🎣)(zhě )停止使□(yò□g )本品0□1例荨麻疹□(hu□n )者在再□开(□)(kā(👨)i )始本品(📖)治疗后复发□
光敏相□xià□g )关的不(🧥□(□ú□)良反(💺)□(包括光(🌱□(gu□□g )敏反(□ǎn )应(🐿)(yī(🗯)n□ )、多形性日(🔱)光(🌺□疹和(□)(hé )晒(🏴□伤)的发(fā□)生(💝)率(😗)在(🐟)对照药物(□ù(🔻) )组(👪)、本品100mg组(📂)和本品3□0mg组中(□□ōng □分□🔈□别□(□)0.1□□0□2□(🥍)□(hé )0.2%(🍥)。下肢截□✋)肢(zh□(🎨)□)
在两项□对既往(🍔□有心(xīn )□管(🎼)疾(jí )病(CVD)□或CV□危险□👜□因(y□n )素的□型(x□ng□)糖(táng )尿(□)病患者的大型(🤸□、随机□安□剂(🥧□(jì □□(duì )□试验(C□NVAS和□ANVAS-R)(🐜)□□观察到服用本品后下□(□hī )□□(□□□z□□ )的风□升(□□(shē□g )□(gāo )了(□)□一(👷)倍。C□NVAS和(hé )CANVA□-R患者的(💒)平均随访时间分别为5.7和□.1年。□ANVAS和C□NVA□-R的截肢(🏨)(zhī )数据(jù )请分别(□)见表□和表(biǎ□ )□((🎱)□□📲□□注(□)□(🗡)事项)。□b□ /□表2:CAN□AS截肢情况□br□/□(1)基于至少接(jiē )□(🔨)过一次截肢的(□)患者(zh□ )人(□é□□)数,而不(□□是截肢(zhī )□事件数(□)(shù )计(□ì )算了(le )发(fā )生(🛒□率。□2)患者(🐄)□(suí )访从第(dì )1□计算□首□(cì )发生截□(🍨)事(s□ì )件(jiàn )的日期□有□患者截(jié )□(📁□次数超过(🌞)(guò )□次。
表3 CANVAS-R□肢情□□🥞)
(1□□于至少接(🦁□受过一(yī )次□肢的(🥈)患(h□àn )□□数□而不是(🌟)截(🤮)肢总事件(jià(□)n )数计算了(😗)发生□。
(□)患(huà(□)□□)者□访从(□)第1天(ti□□ □计算至(💫)(zhì )首(🔸)次发□(shēng □截肢事件(🏃)□(🔩)日(rì □□。有些□者□□(zhī □次□超□1次。□□r □>血□(🔊)量(lià(□)ng □不(🦉□□相关(🅿)的不(□□良反应
本品会导□□透(💛)性利(lì )尿(niào ),□而(ér □引起血□量(⛸)减少□在临(📈□床(chuáng )研究(⛏)中,用□品治疗(🌍)引(□)起(qǐ )□□(🚯)量不□相关的不良反(✍)应□yīng )发生□呈剂□🎟)量依赖性升高□如(rú ),低血(xu□ )压、体位(⏲)(wèi )性头晕、直立□lì )性(💖)低□□、(🙀)晕厥和脱(👃)水)。在本(běn )品(pǐn )300mg剂量组的□者(z□ě□)□(zhōng□)观(guān )察到(➗)□d□o )了发生率(🎯)(lǜ□🤰) )升□。引起(🥖)血容□🎧)(□óng □□不足相(🔏)关不良反(fǎn□)□发(🕦)生率□(□□ū )现较(🍭□大(🔟)升高(😲)的(□e □三大□素□(s□□(👐) □使用袢利(✋□尿剂,中度(dù )肾损□(eGFR为30□<60□mL/min/1.□3 m□)以(y□ )□年龄达(🥦)到(□)或(🥖)□(chāo )过7□岁((🐓)参□表4、□(🛩)法用量、注(zhù□□意事项和老年用药)□
表4至□出现□次血容量不□🚏)□(🔘)相(🚽)关(🗞)不良反(fǎn□)应□患□比例(汇□8项(🎞)临床试验□果)(1)包□□慰(w□(😟)i □□□阳(🐴)性□照组(🌕□□□r />(□)患者可(□ě )□有1种以上□shàng )风(fēng )险因(yīn□)□□包□:使用袢利尿剂、(🛠)中□zhōng□)度肾损害、□(nián )龄大于或(🕛□等于75岁)(🥊)
跌(🍃)倒□b□ />在汇总的9项I临(🚣)床试(📳)验(yàn )中,本品的平均暴露时(👙)□□□)为(😜)85周,□(🛎)(□uì )照(zhào □组、本品(pǐ□🚎)n )1□0mg组和本品3□□ □g组(□ǔ )发□跌倒的患(🥘)者比(bǐ )例分别(🏙)为1.3%、1.5%□2.1□观察(⏪)到患者(🆗)在(😰)使(shǐ )□□💭)卡格列□(jìng □治(💤□疗的最初几周内发生跌倒□风(⏺)险更高。
肾功(✔)(gōng )能(🏃)损□(🎟)(h□i□)
本品可(kě )□起血清肌酐剂(□)量(□ià(🔰□□g )依(🐞)赖(lài )性升高(❕),并伴随eGFR□降□jiàng )(参见(jiàn □表5)。基线时中(zhōng□)度肾损害的患者(zhě )具(□ù )有更大(🛢)□平均变□。表5在(zài □4项□□ān□)慰剂对照(zhào □试验(yà(✴)n □□中□□)度肾损(□ǔn □害(👷)试验的(□)汇(□)总分析中□本品相关的血清肌酐□eGFR变化。
□4项安慰□对(□)照试验中(基(😏)□时患者肾功(gō□g )能正常或(huò )轻(□)度损害),至少出现(📶)1起(🍔)显著肾(sh□n )功□下(xià )降事件□定义为eGF□小于80 mL/min/1.73 m2且较基线□🤽)值(🛡□降低超(□)过30%□□(□e□)患□huàn )者比例□👓)为□安慰剂(❕)组2.1□,本□10□□g组(🍂□2.0%,本品(pǐn□)300mg组4.1%。治□(🚧)结□🎥□(jié(🌟) )□时□□生□著(💽)肾功能□降事(❌)件□□例为:安(🏅)(ān□)慰剂组□□5□□□),本品(pǐn )1□0mg组0.7%,本品(□ǐn□)300mg组1.4%0
一□□□项(🥋□在□(🎈)度肾损(□ǔn )害(基线(🚜)eGFR为(🦕□3□至<50 mL□min/1.73 m2□平□基(jī □线eGFR为(wé□ )39 mL/□in/1□73 m2)(🅱□患者(💝)中进□的(□e )试(shì□🍜) )验结果显示,至少(shǎ(🅿)o )出□□起显□肾□🎾)功(gōng )能下降事件(□义为(wéi □较基线值降□🕜□低超过30%)□□de )患□比(🤚□例为:安(🎧)慰剂组□□)6.9%□□),本品100□g□18%,□品300mg□(zǔ )22.5□治疗结束□,□(□)(□ā □生(□□(shēng□)显著□zhe□)肾功□(💕)□néng )下□事□的比例(□□ )为:(🐯□安慰剂□□)(jì )组□zǔ )为4.6%,本品100mg组为3.4%□本品(💊)3□0mg□为(wéi )2.2%(📯)□□汇总的中(□□度肾损害(基线eGF□为(🏃)30至(zhì□🐣) □<60 mL/m□n/□.73□m2□平(🚽□均基线eGFR为48 m□/min/1.73□m2□(🎀)患(hu□(❣)n )者人□□(N=□085),这□事件的整(zhěng )体发生(🔨□率比(bǐ □在上(□)□(shù□)专项试□中□(dī ),□与(yǔ )安(ā(🧑)n )慰(wè(🍌)i )剂组(⏭)相(🔳)比,□□(r□n )观察到了显著肾功能下降发生□(cì )数呈剂量依赖性增加(jiā□)□<□r />本品的使□会(huì )引起肾功能相(xiàng□)关不(📭)良反(fǎn )应的(🧗)(de )发生(shē□g )率升高(gāo )((🥊)□,□肌酐升高(gāo )、肾(📶)小(x□ǎo □球滤□(guò □率降□j□àng□)低(dī□)、肾损害、(😬□急(jí )性肾衰□□,尤其(🗾)(q□□□常见于中□(🤙)肾损害(🧣)患□。
在中□□损害□□□uàn )者(□h□ )的汇总□析中(zhōng ),□(🤱)功能相□(🗜)不良反□的发生率(👬)为□□éi ):安□ān )□(🏬)剂组□🍃)3□7%、本品100mg□□.□%、(👃)本品300m□组9□30□(⏲)肾功能(🐾□相关不良反应□(🍰)(dǎo )致的(de )停药(🛅)发生(shē□g )率为:□(🍮)慰□组1.0%、本(bě(□)n )品(□ǐn )1□0mg组□🔭)(zǔ )1□□%、□品300□g□(□)□.□%(参见注(□hù )意事(□□ì )项)□
生(🏪□殖器真菌感□<□r /□在(🎍)4项(xiàng )安慰剂对□d□ì(👲) □照临床□□⛹)验的(🔷)(de )汇总分析(🏺)中(zhōng ),女性(👾)□(🥎)殖器(qì )真(z□ēn )菌□染(✡)(如□霉菌性□阴(□□阴道(⭐)感染、外阴阴道念珠菌病(b□(🚤)ng □、外阴阴道(🤤)炎)在安慰剂组□□ǔ □、(🎣)本品(□)(pǐ□ )100mg组(zǔ□)和(🙀)本品300mg□的发生率(🗺)分□□(wéi )2.8%(□)□1□.46%、和(□é )11.□□□。□(yǒ(🐧)u )□殖(z□í□)器真菌(j□n1 )感(🈴)染史的患(🏺)(huàn□)者接受本品□疗(🦒)时更易(□)于□现生(shēng )□器真□(🍯)感染。既(□)往□w□ng )发生□生殖器(qì )□菌(□)□jun1 )感染□女(💬)性接(jiē )受本□治(💠)疗时(🚭)(shí )更易(yì )引起□💥)复(fù □发,需要□□□服或外□抗(□)真(□)□和抗微(wē(🚔)i )□(shēng )物药(yào )物(wù(😠)□)□□治(🚺)疗。□□性患者中(🧗)□因□(🗨)殖(zhí )器(qì )真菌感染而(ér )停止药物(□ù )治□的□例在□(□)慰剂和本品(pǐ□ )□分□(bié )为0□和(hé □0.7%(参见□❎)注意事项(⤵□)(🔧)。
在4项□慰剂□照□床试验的汇总分(f□n □析(xī □□□男性生殖□zhí )器□(zhēn □菌(🕥)感染(例□□念珠菌性龟(🤹)□guī )头(👒)炎、包皮龟头炎)在安(🏳)慰剂(🛥□组、本品1□0mg组□(hé )本品300m□组(🚬)的发□□(👨)□别为0.7%(🚴)、4□2%、□(hé )3□8%。男(ná□ )性□殖器(qì )真菌感染(rǎn □更□发生□□(🥃□□□□皮环切的(🎴)(□□ □男性中(zhōng ),及既往有(🅰)龟头炎或包(🏽)皮(pí□☔)□)龟(guī )头炎病□□(de )□(□)□中。与□🍷□对照□□组相比(🈵)□□(🗼)往(w□n□ )□生(🚸)过(🥐□生□器真菌感染的男性(🥧)接受本品治(zhì□□疗时更易(🈲□□yì )发生复发□(✏)□(rǎn□□(本□组占(□hàn )22%(🔨),安慰剂组没有)□需(xū )要(yào )使用口(□ǒu )服(□)□外用(yòng )抗(🆘□真菌和抗微(wēi )生(❄)物药物进(🆗□行治疗。在(🏘)男性患者中,因生殖(zhí )□真□□染(🙌)而停止药物治疗的□de )比(□)例在(🎧)□□剂和本□□分别为0%和0.5□。在(zài )8项对照试验(🍊□的汇总分析中□□进(□ìn□)行包皮环□□□□)□者接受卡格<□r />列净治疗(liáo □时□0.3%□告(🍎)了包茎(□□(jī□□ ),□中0□2□□□)需要进行包皮环□来(🍿)治(zhì )疗包茎(参(cān )见□意事(🥫)项(👴))。
低血□🕌)□
在所有□yǒu )临(👍)床(chuáng )试(😏)验中,□血糖(♎)定义为:被□录□lù )为(🕑)生(□hē□g )化(🚮)低血糖(等于(yú(□□ )或(huò□□) )小于□0□g/dL的□🌙)任何□糖值(zh□(✔) ))□(🏁)任□事□□hì )件,□(❗)□症状(□)□(👵)何(hé □。<□r />□(🌗□度(□□ □低血糖定义(□)为:低血糖患者(zhě )发生□shēng )需□(🏰)他人□助恢复、失□shī□)去(🍫)知□或发(fā )生癫痫发作等(děng )事(shì □□(不考虑是否己□得生(□)化记录□低(□□ )血糖值)。在(➡)(zà□ □个别临(□)(□ín )床试□shì )验中(z□ōng ),本品(pǐn □与胰岛(dǎ□🎙□o )素(🍍)或(huò )□(□)脲(□)□药□联□使用时低血糖(🚓)的发(□ā□)生(□hēn□ )率会(🐠)升高((💻)参见表□和注□z□ù )意□项□(😋)。
表6对照□床研究□🥣)(j□ū □中低血(□uè )□的(⛄□发生率((🍊□1)
(1)□向治(🚲)疗人(□)群(q□n □中发生□shēng )至□1起基(j□ )于生化(🐸)(huà □记(j□ )录的低血糖或重度低血糖□件的患□人数(s□ù )
(2)低血(xuè □糖严重(🔑)□作(□)(zuò(🦈)□)被定义为:(🐾)低血□xuè )糖患者发生需□(y□o )他人帮(🔴)助恢复(fù )、(🔂)失去知觉(□iào □或(□)□□癫痫□作□事(🚒□□((✖)不考虑是(s□ì )否已获□生(□)化记录的□😂)(de □低□糖值)(🐡)<□r />骨折
□9项(xiàn□ □临(lín )床试验□□□hōng )对骨折的发生率(lǜ )进行了□□)汇(🥀)□评估(😷)(gū □,本□的平(píng□)均暴(bào □露时间□85周。经□j□□g□)□实□shí )的骨折(shé )□(fā )□(□)率(□)在□□ài □对照(z□ào )组、本(běn□)品100mg□和□品(□ǐn )300mg组中分□为1.1、1.4和(hé )1.5每□□0患(huà□ )者年暴露□。最早在开始治疗12周后(hòu )即□察到□(gǔ□)折,且□为低创(c□uàng □性骨折(□如平地跌倒(😱))(💕)□上肢□🥘)骨折(参(cān )见□(🛎)意事项(🚲))。
实验□和影□🐅)像学检(□iǎn□□查□br /□血清钾升(s□ēng )直(□)
在汇总的(□e )中度(🔷)肾功□🌉)能受□□)损□□(eG□F为□5□低于(y□ )6□ mL/min/1.73 m2)(N□23)□(□hōng□),血钾升□超过□.□ mEq/L□较基线(□)(xià(📓□n )值变化超(chāo )过15%的(🛍)患□(🐾)人(rén )数在安慰剂组(zǔ□🍉) )、□品□🏈)100□g组□(hé )□品300m□组中所(□)占□百分比分别(□□é(🍿) )为5.3%(□)、5□0%和8□8%。□(□hó□g )度□🚣)血钾(🤸)升高□g□o )(即(☝□□达到或(□)超过6.5 m□□/L)□患者□🈚)人数(shù )在安(□)(ā□⬇)n□□慰(wèi )剂□中(✔)占0.4%,在(zài )本□📄)品100m□组(zǔ□)中没有,□(zài )□品300□□组□占1.3%。在□些(🚽□□(⚡)者□,□(💪)钾□□)升(shē□g )高更常见(🎺)于(🏫□□线时(🏨□□出现血(xuè )钾(🌖)升高的患者。在(zài □□(🏸)中度(dù )肾功能损伤□患者中□约有8□%□时(👭)正(🔗)□使用(🌍)可□kě )干扰钾□👡)排泄(🐵□的药(🥖)物,□(□)如□钾利(🍲)尿□🐷)药、血(🏍)管紧(j□n )张(zhā□g )素□换(🚶)酶□制剂、血管(🔝□(guǎn )紧张素□(🚦)体阻□😮□滞剂(参见(jiàn □注意事项(□iàn□ ))□
血清镁增(zēng )□
在□□(🌎)开始治疗(□)的□🍒)早(✈)期阶段((□)6周内(🥌))(♐)观察到了剂□相关□血(🌽)清镁增加(💠□,并(bìng )在这(zhè )个治(zhì )疗过程中持续(🆙)升高(💟)□在4项(🚧□安(□n )□剂对照□zhào )试(sh□ )□(🍙)的汇(🆙)总分(🛫)析中,血清镁水(🚔)平变(✉)(b□àn )化的平均(jun1 )百(bǎi )□□fè(🕔)n )□(bǐ□)在(🖕□本(běn )品1□0mg组和本品300mg组分别(🥎)为8.1%和(🌜)(h□(🏇□ )9.3%□而(ér )安慰(wèi )剂组为□0.6%(□)。在中度肾损害□□ài )□者的试□👐)验中,血清(🦕)(qīng□)□水平(🐎)□安慰剂组、本□100mg□□本品3□0mg组分别增□0.2%(🍗)、□□□%和(hé )14.8□(🏅)。血清磷增加
在本品治(□hì )疗中观察到了(□)剂量相关的□🚕□血清磷增加。在4□安(👽)□剂对照试□□汇总□析中,□清(🔬)磷水平(pí(🤗)n□ )变化的平均(□un1 )百分□□本品(👺)(pǐn )100mg组(💄)□本(🥁)品□🕌□300mg组分□❣)别□(□éi )3.6□和5□1%,安(🍎)慰(🚆)剂组为□.5%。在(□□中(z□ōng )度肾(🐵)损害□者的试(🐝)□(yàn )□□zh□ng )□平(🦅)均血清(💎)磷水平在安慰剂(🚥)□□(😷)□(běn □品100mg组□🗼)(□ǔ(😰) )和□品300mg组中分别增加(jiā□)□.□%、□.0%□□.3%(💁)。
低(🌅)□(🍃)度(💢)□蛋(🌉)□胆固(g□ )醇(🍅)□LDL□C)和非(🖲)□(□āo )□度脂(🏫)(z□ī□)蛋(🌻)白(bá(🌽)□ )胆固醇(非-HDL-C)升(🌌)高
本品治疗□(shí )□察到剂□相(□)关非(🚿)HDL-C升高□与安□(🍄)剂组相比(□ǐ □,□品100mg组(□)和(🤣)(□é□)本品□00mg组非□fēi )□DL-C□□□🛰)线的平均□化(□分数变化)□□□)别□bié□🔄□ )□2.1mg/dL(1.5%□和□hé )5□1mg/dL(3.6□)。所有治疗组中□(□)平均(j□n1 )基线□HD□-C水□范□□🆚)为140至□□7 mg/d□。□□□ />血红蛋白□□á(□)□ )升高在(🔨□4项(🌑)(xiàng □安□🌑)慰(🥪)剂(jì(🛄) )□照试(shì□)验(yàn )的汇总分析(x□□□中,血红□白较基线的平均变(🉑)□(百分□变化(□)):安慰剂□为-□.18 g/dL(-1.1%□🌙□),□品100mg组为0.47 □/□L(3.5%),本品300mg组(zǔ )为0□51 g/□□ (□.8%)。所有(📉)治疗□中的(🙋)平均□线血红□白水平(píng )约(yuē )为(🛂)14.□ g/dL。在治(📡)疗结□□,血红蛋白水平高(gāo )于□□□上(s□àng □限□(🎴)患□(🎚)数量□安慰剂组、本品□00mg□(🥡)□本品300mg组所占的(d□ )百分比(🍵)□别(🥄)为□□□%(🈯□、4.0%和(👒)□.7%(👇)□
一□(□iàng )在714例(🌯)老□□者(🔜)(平均□龄(📑)64□)(🌉)中□□(□)的临床(chu□ng )试验中,使□双(🤐)□shuāng□)能X光吸(💉)收□对骨密度(BMD)的降低□❌□□(□ín□ )况进□了测(cè )量(□)(liàng )。在(zà□ )2年时间内,与□慰(⏪)(wèi )剂(jì )组□🤔□相(xiàng )比,本品□00 mg组(□ǔ□)□□□300 mg组(zǔ )全□quá□ )髋关节(j□ē )BMD分(🌵)□降低了0.□%和(hé )1.2%,腰□BMD分别降(j□àng )低了0.3%(🥎)和0□7□□(🍪)外,与安慰剂(jì )组(zǔ )相(x□à(🤡)ng )比,这两个剂(📝□(jì □量组□(🧕)(□e□)股骨颈(jǐng )BMD均□(👐)低(□ī□□□0.1%,□品(p□n□)300 mg□(🕹)的前□(🥐)远端□📱)BMD降低(□□了0□4□(😠),而□🌚)本(🕞)品□□0 □g□的□(🚶)臂远端BMD无变(□)化。在本(🐯)□批准后(😠□□(shǐ )□期间发现(🏋)了其他(🚝□□良反应。因□🏫)□□些不良反应□来自于(yú □自发(fā )报(bào )告且报告的人(rén )群规模不(🌂)确定□所(🐕)以通□(□)不(🛠)□准(zhǔn )确估计其发□□,也不(□)能确定其(💠)与药□暴露(lù□)的因(🕖)果(guǒ(🌧) )关系。
? 酮(t□□g )症(😐)酸□毒(参□注□事项(✍))
? 急(j□ □性肾损伤和肾功能(néng □受损(参见□j□àn )注意事项)□□r □>□ □敏(mǐn )反应□血(😙□管(guǎn )性□□(参(🛵)见注意(y□ )事(😭)项(□iàng ))

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