呼(hū )吸道□⏩)感染□儿童最常见□感□性疾病,急(jí )性下□📶)□xià )呼吸□感□是5岁以(🐆□下儿□ér□)童病(✋)(bìng )死的首(s□□u )□(🤤)(wè(🌰)i )原□,严重威胁儿童(tóng )生命健康,对(🐯□(duì□)家□和社会造(👹)□(👿□了(🥄□□重□疾病(🔳)负担(➗)。发热是儿(é(👚)□□)童□吸□□dào )感染□□见的症状,如何科学(□)□安全地为孩子退热,一直是(shì □困扰□(□he )许(xǔ□)多(🖇)家长的难题(tí )。解热(rè )镇痛药□□ào )物□止咳祛痰(🌃)药物、抗菌药(yào )物、抗病(b□ng )□药物□雾(□)(wù )化(🌹)吸(xī )入(🚔)药物等是(🏡)儿童(□óng )呼(😙)吸道感染(🐱)□rǎn □家(jiā )庭常□药物(🔩□,但仍普(🤯)遍存在用药□(b□ )当(🐆)□象[1]。□>□□ id□"2TJDVOC□">为了帮助家(💎)长更好地(□□掌握儿童□□)常(□háng□)见病护□👬)□知□,并(bì□□ )□(tí(🐉) )供□新的(🎉)治疗理念□ni□(🕞)n □和实用□巧,□国医师协会(😫)儿童□应性□炎专业(🥔□委(□)员会□2024□7月9日(rì ),在(□à□ )<□trong>苏□市(s□ì□)立医院□(📦)玉□主任(□)医师(shī□)□/strong>的主(zh□ )持下,邀请□□trong>太仓市第一人民医(🤑)□□ī )院滕燕主任(🥥)医(💝)师(📵)、张□港市第一人民医院胡(hú )□主(zhǔ )任(rèn □医师(shī )、常熟市第二人(🕗)民医(□ī )院刘俊副(🐣)(fù□)主任□□□t□ong>共聚云端(🅾),共同探(tàn )讨儿(🔀)(ér )童□🕰)常(□)见(🤚)疾□的临床诊疗策(🍸)略□本□提炼会议精华,以(y□ )飨读者。<□□>
解□镇□药在儿童□热对症□疗□的合理□🏊)用□□(zh□□n□)家□识(shí(🌚) )解读□/stro□g>
□(fā )热(rè(□) )是儿童就诊最□见(jià□ )症状之一,但在临床(🌁)实践中(🧟),□何合□hé □□使用□🛐)(y□□g )解(j□ě □热镇痛药仍存在一些□🈁)问□。为□□🍏)□(🧙)□(🚰□(jiě )热镇(😩)痛(🕗)药在□热□儿□的合理使用(🕙),
2. □适的药□👚)(yào )□(🌨):推荐使用(□)对乙酰(💸)氨(□)(ā(🏚)n )基酚或布□🦅)洛芬(🗨)。
3. 合适的剂(🎮)□:根□👮)(gē(□□n )据(🐸)儿(ér )童年龄和(□é )体(□)□tǐ □□选□(👢)合(🔵)适(⭐)剂量。
□□ □□👕)□的(de□)给(〰)药□🛥)时(🤩)(sh□ □间(jiān )□发(⏬)热时给药,以(yǐ )缓解(jiě □症状。□□<□ id="□TJDVOD□"□5. 合适的给药(yào □途径:口服□🤵)(fú )为首(s□ǒu )选,静□□药(🧐)仅用□😱)于□yú□)特殊情况。□/p>
同□□ó(□)n□□)时还要□□一□特殊情况(😵)下解热镇痛药的应用□如发热伴(bàn□)有严重(□hón□ )不适、脏器功□□(sh□u )损(📅)、免疫功□低下(xià(🗜) )等(💇)(děng )时(shí )□应更积极地使(□hǐ )用□热(□□ )镇□🎖)痛(□òn□ )药(yào□)。此外(😮),□要警□解热镇痛药□不□(liá□g □反应(🛢),如□肠道(dà(💲)o□)反(f□n )□、(📼)□肾功能异常(c□áng )等(d□(🍷)n□ □,并(□□□(zuò )好相应处(🥋)(c□ù )□(🚄)。□□
为满足不(bú □同(tóng )年龄(□)儿□□□de )用药需求(📲),市面上(shà(🔱□ng □已(📄)有□种剂□□🌸)□xíng□)产□,如对乙酰(x□ān )氨(ān )□(jī(🦃) )酚混悬滴剂、布洛芬混悬□等,可□(🐂)据□(shí □际情况(□)选择合适□shì )的产品。总□□)之,发热儿□□)童的合理用药需遵循专(📀)家共识,在(🍛)改善舒适(shì )度的同时(👍),查(□□找(□)并(bìng )治□🔬)疗发(fā(□) □热的(de□)原(□u□n )因,合理(lǐ )使用(y□(🛤)ng )解热镇痛药(🌊)(yào )□以确保儿童(tó(🔆)□g )安全(🔭)用药。
儿童过□guò )敏性鼻□🔗)炎对(✡)□□shàng□)下□道的影响□> 近年来,□童(🤚)过敏性□□ì□□ )□炎(□□(⏮)n )(AR)的发病(📅)率逐(z□ú(🔃) )渐(jiàn )上□,已成为影响儿童□🔄)健□的重要公共卫(wèi )生问□。根□研(🌰)究数□shù□)据(😀),中国儿童青少(😜)年□敏性鼻炎的总患(□)病率(□ǜ )在2001年至2021年□上升至18.46%[3]□这(🙆)□(yī□)疾病□仅(🛠□影□□)响儿□的身(sh□n )□健康,还对其(qí(⭕)□□心理(🚅)社□功能□⛲)产(😕)生(□)(shēng )了显著影响(🧛),尤(😒)其□🖍)是(□)在睡□shuì )眠质(🔷)量(lià□g )方□[4]。□/□> □□ id="□□JDVODQ">特(♍)别(bié(□)□)值得注□的□,□R与儿□(tó(😁)ng )哮喘□□□jiān □存在(🏫)密切(q□ē□)的关联□研究发现,AR是(shì )诱发儿(🐷)□ér )童□性鼻窦(dòu )炎的□□)重要因素,AR患者中慢性□(💯)窦炎的患病率高□✅)达(🏞)30%[□]。□□□AR与□□□险呈正(zhèng )相(x□àn□□)关(🔖),□(🤰)年轻□儿(🌵)童(□)合并哮(🐺)□(🥛)的可□性□大,青春□前可能□高达□dá )70%[7□。因此,针对AR的有(yǒu□)效管理□仅有助于(□)(yú □改善鼻(□í )□(😡□症状,□能□□哮(□)喘的(🐏□□(□ā )病风险。 在治(🍳)(zhì□)疗□面,鼻用激素被推荐作为治疗过敏性鼻炎的优(□)选药物(📊□[8]□研究显(🐢)示□鼻用激素□仅能□né(💌□ng )有效□👱)缓解AR症状(😥□,还对合并(b□ng )的□□吸□咳嗽□(🍺□合征具(🐼)有良好□疗(🔻)效。此(🧔)外(🌅),联合(🍱□(□é(🙎) □治(zhì )疗措(🧦)□也被提倡(🐿)(chà□g ),以应(☕)□(📓)AR合(hé(🧖□□□并(bìn□ □其他气道疾病(💟)的□况[9]。 循□(😁)为据(jù □,规范(👃)诊(zhěn )疗:□儿□肺炎支(zhī )原□肺炎□疗指南(2□23年版)》再学习<□strong> 在诊断方(🌾)面,□(zhǐ )南强调□结合临床(🚻)表现、(🍔)影像学检查和(□)□原(yuán□□学指标(bi□o □进行□合评(🖲)估。特(🤾)别□在□行(□)(háng )季节,医生□提(🈵)□对MPP的警□(□□,及□□行相关检查,以便尽(🍾)早(zǎ□🤦)o )确(què )诊(😠)。□> □疗原则上,□(zhǐ )南指出(🍭)应优□□xi□(🍗□n )考□早□🌡)(zǎo )期识(🎈)别和(hé )治(zhì )疗重症与危重(😤)症MPP。最佳□(zhì )疗窗□□为□热后(h□u )5□10天□此时及时(👿)干预(yù )□显著□zhe )改(gǎi )善(🐥)患□🖍)□预后□h□u □。大(🥃)环内酯□抗生素□🕣)仍然是治(🐐)□(🥀)MPP的首选药□□其□阿(🌪□奇霉□😭□素被认为是效果(g□ǒ )□佳的□🕳□选择。 此外,指南还新增□□□duì )MPP耐药□的检测方法(fǎ )及(👗)相关(□)□理措施,以应(yīng )对(🆙)近年来(l□i )耐药性问□□(🧑□日益(□)严重。通过监(jiā(□)n )测耐药(yào□)性,□(yī )生□够更好地调整□🙋)治疗方案(àn ),□保患□获得有(💱)效的治疗。
□2] 解热镇痛药(🐥)在儿(□r )童发□fā )热(□)对症治疗中的合理(lǐ )用药□⛪)专□(🔷)共识 [J].□□华(huá )实□shí□)用(yòng )儿科(👢)临床杂志, 202□, (□): 1□1-9.<□p□
□□]□WANG□R K, LIANG J□Q,□□AN □, et□al. [□□evale□ce □f all□rgic□rhinitis in□Chinese child□□n fr□m 2001 to 2021: Meta analy□is] [J]. Z□onghua Y□ Fang Yi □□e Z□ Zhi□ □022, 56□6):□784-93□
[4] BOS□IC-ANTICEVICH S□□S□ITH P,□ABRAMSON M□ et al.□Im□act of allergic □□initis o□ the da□-to-day lives□of□ch□□□ren□ insig□ts from a□ Aust□□lian □ros□-section□l □t□dy [J]. BMJ □pen, 20□0, 10(11):□e03□870.<□p□□p id="2TJDVOFJ"□[5] PAPAP□STOL□U G, K□OTSERIDIS□H, ROMBERG K, et a□.□Cognitive dysfunctio□□and quality of l□fe duri□g □ol□□n □eason □n children with □e□son□l a□l□rgic□rh□□□tis [J]. Pediatr □ller□y Immu□ol, 2021, 32□1□: 67-7□.
[6] C□E□G L□ C□E□□J, FU □, et al. Ch□ne□e Society □f Allerg□ Gu□□el□nes for Diagnosis □nd T□eatment of Allergic Rhinitis [J]. A□lergy A□thma Immunol Re□, 2018, 10(4□: 300-□3.[7] 王(wáng□)菲,□陈(chén □若希, 程雷□ 儿(🌅)童过(🏡□敏(□)性鼻炎与□(⭕)气(🍸)管哮(🍆)喘 □J]. 中华□huá )临床(chuáng )免(🔻)疫和变态反应杂志(📻)□□2011□ 5□2): 4.
□8] 中华医(□)学会呼(□□吸□(bìng )学分□fèn )会哮喘□组. 上-下(□)气(🌏)道慢(□)(màn )性炎(□án □症(□)性(xìn□□)疾(🕺)(jí )病联(□)合诊疗□liáo )与(🐵□管理专(zhuān )家共识□📿) [J□. 中华医(yī□□□ )学杂(🤯)志(🕶)(z□ì )□□2017,□97□□6): □001-□2.<□p>
□p i□="2TJDV□FO">[□0]□国□卫生健康委员(🦃)会(hu□ □, □顺□□ □素云(🧥)(yún ), et□al.□□(🕹)□肺炎(yán□)支原(🐞)体肺(🖐□炎诊(👞)(zh□n )疗指(zhǐ )南□2023年版) [J]. □染病信息, □02□, 36(4)□ 291□7.<□p>
*"医□界(jiè□)"力求(qiú )所□表□□🏬)容专(🐱)业、(💷)可靠,但不对□(🕛)容的准确□🐢)性做(z□ò □出承诺□请(□ǐng )□(□□□ng )关各方□□(🚌)用或以□□为(🌺)决策□□)依据时□行核查。□□" />
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呼(hū )吸道□⏩)感染□儿童最常见□感□性疾病,急(jí )性下□📶)□xià )呼吸□感□是5岁以(🐆□下儿□ér□)童病(✋)(bìng )死的首(s□□u )□(🤤)(wè(🌰)i )原□,严重威胁儿童(tóng )生命健康,对(🐯□(duì□)家□和社会造(👹)□(👿□了(🥄□□重□疾病(🔳)负担(➗)。发热是儿(é(👚)□□)童□吸□□dào )感染□□见的症状,如何科学(□)□安全地为孩子退热,一直是(shì □困扰□(□he )许(xǔ□)多(🖇)家长的难题(tí )。解热(rè )镇痛药□□ào )物□止咳祛痰(🌃)药物、抗菌药(yào )物、抗病(b□ng )□药物□雾(□)(wù )化(🌹)吸(xī )入(🚔)药物等是(🏡)儿童(□óng )呼(😙)吸道感染(🐱)□rǎn □家(jiā )庭常□药物(🔩□,但仍普(🤯)遍存在用药□(b□ )当(🐆)□象[1]。□>□□ id□"2TJDVOC□">为了帮助家(💎)长更好地(□□掌握儿童□□)常(□háng□)见病护□👬)□知□,并(bì□□ )□(tí(🐉) )供□新的(🎉)治疗理念□ni□(🕞)n □和实用□巧,□国医师协会(😫)儿童□应性□炎专业(🥔□委(□)员会□2024□7月9日(rì ),在(□à□ )<□trong>苏□市(s□ì□)立医院□(📦)玉□主任(□)医师(shī□)□/strong>的主(zh□ )持下,邀请□□trong>太仓市第一人民医(🤑)□□ī )院滕燕主任(🥥)医(💝)师(📵)、张□港市第一人民医院胡(hú )□主(zhǔ )任(rèn □医师(shī )、常熟市第二人(🕗)民医(□ī )院刘俊副(🐣)(fù□)主任□□□t□ong>共聚云端(🅾),共同探(tàn )讨儿(🔀)(ér )童□🕰)常(□)见(🤚)疾□的临床诊疗策(🍸)略□本□提炼会议精华,以(y□ )飨读者。<□□>
解□镇□药在儿童□热对症□疗□的合理□🏊)用□□(zh□□n□)家□识(shí(🌚) )解读□/stro□g>
□(fā )热(rè(□) )是儿童就诊最□见(jià□ )症状之一,但在临床(🌁)实践中(🧟),□何合□hé □□使用□🛐)(y□□g )解(j□ě □热镇痛药仍存在一些□🈁)问□。为□□🍏)□(🧙)□(🚰□(jiě )热镇(😩)痛(🕗)药在□热□儿□的合理使用(🕙),
2. □适的药□👚)(yào )□(🌨):推荐使用(□)对乙酰(💸)氨(□)(ā(🏚)n )基酚或布□🦅)洛芬(🗨)。
3. 合适的剂(🎮)□:根□👮)(gē(□□n )据(🐸)儿(ér )童年龄和(□é )体(□)□tǐ □□选□(👢)合(🔵)适(⭐)剂量。
□□ □□👕)□的(de□)给(〰)药□🛥)时(🤩)(sh□ □间(jiān )□发(⏬)热时给药,以(yǐ )缓解(jiě □症状。□□<□ id="□TJDVOD□"□5. 合适的给药(yào □途径:口服□🤵)(fú )为首(s□ǒu )选,静□□药(🧐)仅用□😱)于□yú□)特殊情况。□/p>
同□□ó(□)n□□)时还要□□一□特殊情况(😵)下解热镇痛药的应用□如发热伴(bàn□)有严重(□hón□ )不适、脏器功□□(sh□u )损(📅)、免疫功□低下(xià(🗜) )等(💇)(děng )时(shí )□应更积极地使(□hǐ )用□热(□□ )镇□🎖)痛(□òn□ )药(yào□)。此外(😮),□要警□解热镇痛药□不□(liá□g □反应(🛢),如□肠道(dà(💲)o□)反(f□n )□、(📼)□肾功能异常(c□áng )等(d□(🍷)n□ □,并(□□□(zuò )好相应处(🥋)(c□ù )□(🚄)。□□
为满足不(bú □同(tóng )年龄(□)儿□□□de )用药需求(📲),市面上(shà(🔱□ng □已(📄)有□种剂□□🌸)□xíng□)产□,如对乙酰(x□ān )氨(ān )□(jī(🦃) )酚混悬滴剂、布洛芬混悬□等,可□(🐂)据□(shí □际情况(□)选择合适□shì )的产品。总□□)之,发热儿□□)童的合理用药需遵循专(📀)家共识,在(🍛)改善舒适(shì )度的同时(👍),查(□□找(□)并(bìng )治□🔬)疗发(fā(□) □热的(de□)原(□u□n )因,合理(lǐ )使用(y□(🛤)ng )解热镇痛药(🌊)(yào )□以确保儿童(tó(🔆)□g )安全(🔭)用药。
儿童过□guò )敏性鼻□🔗)炎对(✡)□□shàng□)下□道的影响□> 近年来,□童(🤚)过敏性□□ì□□ )□炎(□□(⏮)n )(AR)的发病(📅)率逐(z□ú(🔃) )渐(jiàn )上□,已成为影响儿童□🔄)健□的重要公共卫(wèi )生问□。根□研(🌰)究数□shù□)据(😀),中国儿童青少(😜)年□敏性鼻炎的总患(□)病率(□ǜ )在2001年至2021年□上升至18.46%[3]□这(🙆)□(yī□)疾病□仅(🛠□影□□)响儿□的身(sh□n )□健康,还对其(qí(⭕)□□心理(🚅)社□功能□⛲)产(😕)生(□)(shēng )了显著影响(🧛),尤(😒)其□🖍)是(□)在睡□shuì )眠质(🔷)量(lià□g )方□[4]。□/□> □□ id="□□JDVODQ">特(♍)别(bié(□)□)值得注□的□,□R与儿□(tó(😁)ng )哮喘□□□jiān □存在(🏫)密切(q□ē□)的关联□研究发现,AR是(shì )诱发儿(🐷)□ér )童□性鼻窦(dòu )炎的□□)重要因素,AR患者中慢性□(💯)窦炎的患病率高□✅)达(🏞)30%[□]。□□□AR与□□□险呈正(zhèng )相(x□àn□□)关(🔖),□(🤰)年轻□儿(🌵)童(□)合并哮(🐺)□(🥛)的可□性□大,青春□前可能□高达□dá )70%[7□。因此,针对AR的有(yǒu□)效管理□仅有助于(□)(yú □改善鼻(□í )□(😡□症状,□能□□哮(□)喘的(🐏□□(□ā )病风险。 在治(🍳)(zhì□)疗□面,鼻用激素被推荐作为治疗过敏性鼻炎的优(□)选药物(📊□[8]□研究显(🐢)示□鼻用激素□仅能□né(💌□ng )有效□👱)缓解AR症状(😥□,还对合并(b□ng )的□□吸□咳嗽□(🍺□合征具(🐼)有良好□疗(🔻)效。此(🧔)外(🌅),联合(🍱□(□é(🙎) □治(zhì )疗措(🧦)□也被提倡(🐿)(chà□g ),以应(☕)□(📓)AR合(hé(🧖□□□并(bìn□ □其他气道疾病(💟)的□况[9]。 循□(😁)为据(jù □,规范(👃)诊(zhěn )疗:□儿□肺炎支(zhī )原□肺炎□疗指南(2□23年版)》再学习<□strong> 在诊断方(🌾)面,□(zhǐ )南强调□结合临床(🚻)表现、(🍔)影像学检查和(□)□原(yuán□□学指标(bi□o □进行□合评(🖲)估。特(🤾)别□在□行(□)(háng )季节,医生□提(🈵)□对MPP的警□(□□,及□□行相关检查,以便尽(🍾)早(zǎ□🤦)o )确(què )诊(😠)。□> □疗原则上,□(zhǐ )南指出(🍭)应优□□xi□(🍗□n )考□早□🌡)(zǎo )期识(🎈)别和(hé )治(zhì )疗重症与危重(😤)症MPP。最佳□(zhì )疗窗□□为□热后(h□u )5□10天□此时及时(👿)干预(yù )□显著□zhe )改(gǎi )善(🐥)患□🖍)□预后□h□u □。大(🥃)环内酯□抗生素□🕣)仍然是治(🐐)□(🥀)MPP的首选药□□其□阿(🌪□奇霉□😭□素被认为是效果(g□ǒ )□佳的□🕳□选择。 此外,指南还新增□□□duì )MPP耐药□的检测方法(fǎ )及(👗)相关(□)□理措施,以应(yīng )对(🆙)近年来(l□i )耐药性问□□(🧑□日益(□)严重。通过监(jiā(□)n )测耐药(yào□)性,□(yī )生□够更好地调整□🙋)治疗方案(àn ),□保患□获得有(💱)效的治疗。
□2] 解热镇痛药(🐥)在儿(□r )童发□fā )热(□)对症治疗中的合理(lǐ )用药□⛪)专□(🔷)共识 [J].□□华(huá )实□shí□)用(yòng )儿科(👢)临床杂志, 202□, (□): 1□1-9.<□p□
□□]□WANG□R K, LIANG J□Q,□□AN □, et□al. [□□evale□ce □f all□rgic□rhinitis in□Chinese child□□n fr□m 2001 to 2021: Meta analy□is] [J]. Z□onghua Y□ Fang Yi □□e Z□ Zhi□ □022, 56□6):□784-93□
[4] BOS□IC-ANTICEVICH S□□S□ITH P,□ABRAMSON M□ et al.□Im□act of allergic □□initis o□ the da□-to-day lives□of□ch□□□ren□ insig□ts from a□ Aust□□lian □ros□-section□l □t□dy [J]. BMJ □pen, 20□0, 10(11):□e03□870.<□p□□p id="2TJDVOFJ"□[5] PAPAP□STOL□U G, K□OTSERIDIS□H, ROMBERG K, et a□.□Cognitive dysfunctio□□and quality of l□fe duri□g □ol□□n □eason □n children with □e□son□l a□l□rgic□rh□□□tis [J]. Pediatr □ller□y Immu□ol, 2021, 32□1□: 67-7□.
[6] C□E□G L□ C□E□□J, FU □, et al. Ch□ne□e Society □f Allerg□ Gu□□el□nes for Diagnosis □nd T□eatment of Allergic Rhinitis [J]. A□lergy A□thma Immunol Re□, 2018, 10(4□: 300-□3.[7] 王(wáng□)菲,□陈(chén □若希, 程雷□ 儿(🌅)童过(🏡□敏(□)性鼻炎与□(⭕)气(🍸)管哮(🍆)喘 □J]. 中华□huá )临床(chuáng )免(🔻)疫和变态反应杂志(📻)□□2011□ 5□2): 4.
□8] 中华医(□)学会呼(□□吸□(bìng )学分□fèn )会哮喘□组. 上-下(□)气(🌏)道慢(□)(màn )性炎(□án □症(□)性(xìn□□)疾(🕺)(jí )病联(□)合诊疗□liáo )与(🐵□管理专(zhuān )家共识□📿) [J□. 中华医(yī□□□ )学杂(🤯)志(🕶)(z□ì )□□2017,□97□□6): □001-□2.<□p>
□p i□="2TJDV□FO">[□0]□国□卫生健康委员(🦃)会(hu□ □, □顺□□ □素云(🧥)(yún ), et□al.□□(🕹)□肺炎(yán□)支原(🐞)体肺(🖐□炎诊(👞)(zh□n )疗指(zhǐ )南□2023年版) [J]. □染病信息, □02□, 36(4)□ 291□7.<□p>
*"医□界(jiè□)"力求(qiú )所□表□□🏬)容专(🐱)业、(💷)可靠,但不对□(🕛)容的准确□🐢)性做(z□ò □出承诺□请(□ǐng )□(□□□ng )关各方□□(🚌)用或以□□为(🌺)决策□□)依据时□行核查。□□详情
腾势N8内饰(🤾)设计□(□īng )致(🏯)考(🔁□究,展(zhǎn □现出(🕌)豪华□□技的□□)完□融(🏷□□róng )合。驾驶舱内,□向盘采用真(zhē(🐴)n )□材(👉)质,提供(gòng )舒适(□□握(🐇□感,支持□□hí )电动(d□n□ )上下+前后调节(🚢),□(❓)足驾驶员的(🎢)个性化(huà□)需(□ū□🧘) )求。□5.6英寸的(🍿)中控屏(□í□□ )□(mù )矗立(lì(🎯□ )中(zh□n□□)央,□仅显(xiǎn )□清晰,且搭载□□(□□ān )进的□音识别(😠)控□系统□支持□媒体□导航、□话(huà )、(👩)空(🖕□调(d□à(〽)o )和天窗控制(zhì □,方便(□)快(🍾)捷(🌡)。□ 呼(hū )吸道□⏩)感染□儿童最常见□感□性疾病,急(jí )性下□📶)□xià )呼吸□感□是5岁以(🐆□下儿□ér□)童病(✋)(bìng )死的首(s□□u )□(🤤)(wè(🌰)i )原□,严重威胁儿童(tóng )生命健康,对(🐯□(duì□)家□和社会造(👹)□(👿□了(🥄□□重□疾病(🔳)负担(➗)。发热是儿(é(👚)□□)童□吸□□dào )感染□□见的症状,如何科学(□)□安全地为孩子退热,一直是(shì □困扰□(□he )许(xǔ□)多(🖇)家长的难题(tí )。解热(rè )镇痛药□□ào )物□止咳祛痰(🌃)药物、抗菌药(yào )物、抗病(b□ng )□药物□雾(□)(wù )化(🌹)吸(xī )入(🚔)药物等是(🏡)儿童(□óng )呼(😙)吸道感染(🐱)□rǎn □家(jiā )庭常□药物(🔩□,但仍普(🤯)遍存在用药□(b□ )当(🐆)□象[1]。□>□□ id□"2TJDVOC□">为了帮助家(💎)长更好地(□□掌握儿童□□)常(□háng□)见病护□👬)□知□,并(bì□□ )□(tí(🐉) )供□新的(🎉)治疗理念□ni□(🕞)n □和实用□巧,□国医师协会(😫)儿童□应性□炎专业(🥔□委(□)员会□2024□7月9日(rì ),在(□à□ )<□trong>苏□市(s□ì□)立医院□(📦)玉□主任(□)医师(shī□)□/strong>的主(zh□ )持下,邀请□□trong>太仓市第一人民医(🤑)□□ī )院滕燕主任(🥥)医(💝)师(📵)、张□港市第一人民医院胡(hú )□主(zhǔ )任(rèn □医师(shī )、常熟市第二人(🕗)民医(□ī )院刘俊副(🐣)(fù□)主任□□□t□ong>共聚云端(🅾),共同探(tàn )讨儿(🔀)(ér )童□🕰)常(□)见(🤚)疾□的临床诊疗策(🍸)略□本□提炼会议精华,以(y□ )飨读者。<□□> 解□镇□药在儿童□热对症□疗□的合理□🏊)用□□(zh□□n□)家□识(shí(🌚) )解读□/stro□g> □(fā )热(rè(□) )是儿童就诊最□见(jià□ )症状之一,但在临床(🌁)实践中(🧟),□何合□hé □□使用□🛐)(y□□g )解(j□ě □热镇痛药仍存在一些□🈁)问□。为□□🍏)□(🧙)□(🚰□(jiě )热镇(😩)痛(🕗)药在□热□儿□的合理使用(🕙),
2. □适的药□👚)(yào )□(🌨):推荐使用(□)对乙酰(💸)氨(□)(ā(🏚)n )基酚或布□🦅)洛芬(🗨)。
3. 合适的剂(🎮)□:根□👮)(gē(□□n )据(🐸)儿(ér )童年龄和(□é )体(□)□tǐ □□选□(👢)合(🔵)适(⭐)剂量。
□□ □□👕)□的(de□)给(〰)药□🛥)时(🤩)(sh□ □间(jiān )□发(⏬)热时给药,以(yǐ )缓解(jiě □症状。□□<□ id="□TJDVOD□"□5. 合适的给药(yào □途径:口服□🤵)(fú )为首(s□ǒu )选,静□□药(🧐)仅用□😱)于□yú□)特殊情况。□/p>
同□□ó(□)n□□)时还要□□一□特殊情况(😵)下解热镇痛药的应用□如发热伴(bàn□)有严重(□hón□ )不适、脏器功□□(sh□u )损(📅)、免疫功□低下(xià(🗜) )等(💇)(děng )时(shí )□应更积极地使(□hǐ )用□热(□□ )镇□🎖)痛(□òn□ )药(yào□)。此外(😮),□要警□解热镇痛药□不□(liá□g □反应(🛢),如□肠道(dà(💲)o□)反(f□n )□、(📼)□肾功能异常(c□áng )等(d□(🍷)n□ □,并(□□□(zuò )好相应处(🥋)(c□ù )□(🚄)。□□
为满足不(bú □同(tóng )年龄(□)儿□□□de )用药需求(📲),市面上(shà(🔱□ng □已(📄)有□种剂□□🌸)□xíng□)产□,如对乙酰(x□ān )氨(ān )□(jī(🦃) )酚混悬滴剂、布洛芬混悬□等,可□(🐂)据□(shí □际情况(□)选择合适□shì )的产品。总□□)之,发热儿□□)童的合理用药需遵循专(📀)家共识,在(🍛)改善舒适(shì )度的同时(👍),查(□□找(□)并(bìng )治□🔬)疗发(fā(□) □热的(de□)原(□u□n )因,合理(lǐ )使用(y□(🛤)ng )解热镇痛药(🌊)(yào )□以确保儿童(tó(🔆)□g )安全(🔭)用药。
儿童过□guò )敏性鼻□🔗)炎对(✡)□□shàng□)下□道的影响□> 近年来,□童(🤚)过敏性□□ì□□ )□炎(□□(⏮)n )(AR)的发病(📅)率逐(z□ú(🔃) )渐(jiàn )上□,已成为影响儿童□🔄)健□的重要公共卫(wèi )生问□。根□研(🌰)究数□shù□)据(😀),中国儿童青少(😜)年□敏性鼻炎的总患(□)病率(□ǜ )在2001年至2021年□上升至18.46%[3]□这(🙆)□(yī□)疾病□仅(🛠□影□□)响儿□的身(sh□n )□健康,还对其(qí(⭕)□□心理(🚅)社□功能□⛲)产(😕)生(□)(shēng )了显著影响(🧛),尤(😒)其□🖍)是(□)在睡□shuì )眠质(🔷)量(lià□g )方□[4]。□/□> □□ id="□□JDVODQ">特(♍)别(bié(□)□)值得注□的□,□R与儿□(tó(😁)ng )哮喘□□□jiān □存在(🏫)密切(q□ē□)的关联□研究发现,AR是(shì )诱发儿(🐷)□ér )童□性鼻窦(dòu )炎的□□)重要因素,AR患者中慢性□(💯)窦炎的患病率高□✅)达(🏞)30%[□]。□□□AR与□□□险呈正(zhèng )相(x□àn□□)关(🔖),□(🤰)年轻□儿(🌵)童(□)合并哮(🐺)□(🥛)的可□性□大,青春□前可能□高达□dá )70%[7□。因此,针对AR的有(yǒu□)效管理□仅有助于(□)(yú □改善鼻(□í )□(😡□症状,□能□□哮(□)喘的(🐏□□(□ā )病风险。 在治(🍳)(zhì□)疗□面,鼻用激素被推荐作为治疗过敏性鼻炎的优(□)选药物(📊□[8]□研究显(🐢)示□鼻用激素□仅能□né(💌□ng )有效□👱)缓解AR症状(😥□,还对合并(b□ng )的□□吸□咳嗽□(🍺□合征具(🐼)有良好□疗(🔻)效。此(🧔)外(🌅),联合(🍱□(□é(🙎) □治(zhì )疗措(🧦)□也被提倡(🐿)(chà□g ),以应(☕)□(📓)AR合(hé(🧖□□□并(bìn□ □其他气道疾病(💟)的□况[9]。 循□(😁)为据(jù □,规范(👃)诊(zhěn )疗:□儿□肺炎支(zhī )原□肺炎□疗指南(2□23年版)》再学习<□strong> 在诊断方(🌾)面,□(zhǐ )南强调□结合临床(🚻)表现、(🍔)影像学检查和(□)□原(yuán□□学指标(bi□o □进行□合评(🖲)估。特(🤾)别□在□行(□)(háng )季节,医生□提(🈵)□对MPP的警□(□□,及□□行相关检查,以便尽(🍾)早(zǎ□🤦)o )确(què )诊(😠)。□> □疗原则上,□(zhǐ )南指出(🍭)应优□□xi□(🍗□n )考□早□🌡)(zǎo )期识(🎈)别和(hé )治(zhì )疗重症与危重(😤)症MPP。最佳□(zhì )疗窗□□为□热后(h□u )5□10天□此时及时(👿)干预(yù )□显著□zhe )改(gǎi )善(🐥)患□🖍)□预后□h□u □。大(🥃)环内酯□抗生素□🕣)仍然是治(🐐)□(🥀)MPP的首选药□□其□阿(🌪□奇霉□😭□素被认为是效果(g□ǒ )□佳的□🕳□选择。 此外,指南还新增□□□duì )MPP耐药□的检测方法(fǎ )及(👗)相关(□)□理措施,以应(yīng )对(🆙)近年来(l□i )耐药性问□□(🧑□日益(□)严重。通过监(jiā(□)n )测耐药(yào□)性,□(yī )生□够更好地调整□🙋)治疗方案(àn ),□保患□获得有(💱)效的治疗。
□2] 解热镇痛药(🐥)在儿(□r )童发□fā )热(□)对症治疗中的合理(lǐ )用药□⛪)专□(🔷)共识 [J].□□华(huá )实□shí□)用(yòng )儿科(👢)临床杂志, 202□, (□): 1□1-9.<□p□
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□8] 中华医(□)学会呼(□□吸□(bìng )学分□fèn )会哮喘□组. 上-下(□)气(🌏)道慢(□)(màn )性炎(□án □症(□)性(xìn□□)疾(🕺)(jí )病联(□)合诊疗□liáo )与(🐵□管理专(zhuān )家共识□📿) [J□. 中华医(yī□□□ )学杂(🤯)志(🕶)(z□ì )□□2017,□97□□6): □001-□2.<□p>
□p i□="2TJDV□FO">[□0]□国□卫生健康委员(🦃)会(hu□ □, □顺□□ □素云(🧥)(yún ), et□al.□□(🕹)□肺炎(yán□)支原(🐞)体肺(🖐□炎诊(👞)(zh□n )疗指(zhǐ )南□2023年版) [J]. □染病信息, □02□, 36(4)□ 291□7.<□p>
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